慢性副鼻腔炎は,鼻炎を伴うことが多いため,慢性鼻副鼻腔炎とも呼ばれ,現在ではこの名称がほとんどで,その治療はより混乱している。 中国医学会耳鼻咽喉科・頭頸部外科分科会は,治療計画の標準化のために,以下の主な治療内容に関わる慢性鼻副鼻腔炎の診断と治療のガイドラインを発表した: 1. 副腎皮質ホルモン:重度の再発性鼻ポリープに限り.経口プレドニゾン(またはプレドニゾロン)を5〜10日間.最長14日間投与することがあります。 全身または経鼻のグルココルチコイドは推奨されない。 (2) 抗炎症作用を有するマクロライド系薬剤(エリスロマイシンなど)は.少量(従来の抗菌用量の1/2).12週間以上の長期経口投与.慢性鼻腔炎の急性発作にはペニシリン.セファロスポリン.スルフォンアミド.マクロライド.フルオロキノロンなどの感性薬剤が従来の用量で.2週間以下の経過で推奨されている。 週間です。 (3) 充血除去剤(エフェドリンなど)は推奨されないが.ひどい鼻づまりには短時間使用できる。 (4) 粘液促進剤(マートル油など)は粘液を薄め.毛様体活動を改善し.推奨される。 (5) アレルギー反応のある患者には.第2世代以降の抗ヒスタミン剤を経口投与することができる。 (6) 慢性鼻副鼻腔炎の症状改善に有効な漢方薬もあるので.エビデンスに基づく治療の原則に則って選択すること。 2.外科的治療:適応症:慢性鼻副鼻腔炎は.以下の条件のいずれかに該当する場合.外科的に治療することができます。 (1) 副鼻腔複合体または各副鼻腔の排水に影響を及ぼす重大な解剖学的異常(例:小水疱性中隔.鼻中隔偏位など)。 (2) 副鼻腔複合体または副鼻腔の排水に影響を及ぼす鼻ポリープ。 (3) 薬物療法による症状の改善が不十分な場合。 (4)頭蓋.眼窩.その他の合併症。 周術期管理:周術期管理は手術に焦点を当て.原則として手術1週間前から術後3~6カ月までの様々な薬物療法と管理原則を含むべきである。 推奨される治療計画は以下の通り: (1) 手術の1週間前:抗菌薬.鼻腔内外用および全身性グルココルチコイド.粘液排出促進剤などの定期的な塗布。 (2) 手術後の局所治療の期間:術後の定期的な虫歯の洗浄と.手術した虫歯の回復状況に応じて1~2週間後の経過観察の治療間隔を3~6ヶ月間とする。 (3) 術後の薬物療法は.上記の慢性鼻副鼻腔炎の薬物療法と同様の原則に基づき.抗炎症反応の薬物を12週間以上投与します。