患者さんも「診る」ことを学ばなければならない
このタイトルを見て.「診るのは医者の仕事ではないのでは？
なぜ.患者さんも受診することを学ばなければならないのでしょうか？
お医者さんにかかると.受付をして.列に並んで.検査を受けるという面倒なことを経験したことがある人も多いのではないでしょうか。
大きな病院や有名な医者にかかると.知人やツテを頼って1週間も待たされることもあります。
診察時間は数分しかないこともあります。
そこで.今日ここでお話しするのは.この数分間をいかに有効に使い.無駄を省くかということです。 1.急患の対応
急性疾患の多くは前兆がないので.外来で長く待たされ.ベストな治療時間をロスしないためにも.急性発作が起きた場合は.直接救急外来に相談することが望まれます。
神経内科にとって.急性期脳梗塞はこの点で最も気をつけなければならないものでしょう。
急性期脳梗塞なのか？
簡単な見方をすれば.この3つのどれかに当てはまれば.まず脳梗塞の可能性を考えるということです。
脳梗塞は年々増加傾向にあり.この病気に気づいていない方も多く.3時間が脳梗塞患者の治療のゴールデンタイムであり.現在多くの病院が脳血管障害のグリーンチャンネルを設けています。
この段階で受診し.血栓溶解療法の適応を満たしていれば.治療成績は天と地ほども違うかもしれません。
また.血栓溶解療法の適応時期が過ぎていても.早期に原因を突き止め.定期的に治療を行うことで予後が改善することも少なくありません。 2.外来での対応
患者さんに以前の体調を尋ねると.多くは不勉強で.基本的な血圧や脂質.血糖値は調べたことがなく.確かによくわからないという状況に遭遇した医師は多いのではないでしょうか。
そのため.可能な方は定期的な健康診断の受診をお勧めします。
健康診断のパッケージも多くの病院で提供されており.人によってパッケージの選択が可能です。
また.情報を保存し.自分だけの健康ファイルを作ることもお勧めします。
そうすれば.病気の発症時に取り出せば.医師も一目で見ることができ.患者の過去の健康状態を把握することができます。
また.患者さんの状態を医師に伝えるよりも.医師に会ったとたんに「脳血管障害です」「心臓病です」と言いたがる人もいる。
主訴とは何でしょうか？
診断学的に言えば.症状＋時間です。
ですから.受診の際に.あなたが訪問している主訴は何なのかを医師に伝えてください。
どこが悪いのか.症状は持続性かエピソード性か.パターンは何か.増悪・寛解の要因は何か.何らかの診断・治療を受けたことがあるか.その結果はどうか.などです。
受診前にこれらの条件を整理・整頓しておくことで.短い受診時間の中で効率よく診療を受けることができるのです。
これは医師の利便性だけでなく.最終的には患者さんの利益にもつながります。
初対面の医師が患者さんのことを十分に詳しく理解することは難しく.判断が偏ってしまう可能性があるからです。 3.フォローアップ診察
退院した患者さんには.必ず再診の予定があります。
しかし.一般的に病院との付き合いは.一方では面倒.他方ではタブーと感じ.非常に消極的になっているようです。
多くの病気は時期によって治療方針が変わるため.入院や受診のたびに記録を残し.医師の指示通りに定期的に通院することが望ましいとされています。
降圧剤や血糖降下剤を飲んでいるのに.血圧や血糖値を測らない.目標に達しているのか.このような状況に遭遇したことがある人は多いと思います。
はっきりしないのです。
それでは.病気の予防はどうしたらいいのでしょうか。
そこで.注意しなければならないのは.経過観察の診察の重要性です。
疾病予防を普通に行うことで.疾病の発生を実質的に減少させることができますし.疾病が発生したときに考えられる身体的なダメージを減らすことができます。
つまり.病気にならないように.重症化しないように.病気予防はしっかり行うのです。 さて.今回はここまでですが.後日.患者さんやご家族の視点から.少しずついろいろな病気を紹介していきますので.できればより多くの方に病気やお医者さんについて理解していただきたいと思います。 患者さんが元気になると.多くの人がお医者さんに感謝します。
実際.健康には医師と患者の良好な連携が必要で.患者さんやご家族がいないと.医師の一方的な治療では満足な予後を得ることは難しいのです。