膝関節は.大腿骨下部.脛骨上部.膝蓋骨で構成され.関節包.十字靭帯.半月板で囲まれています。 膝の骨棘は.増殖性変性関節炎とも呼ばれます。 一般的な関節の炎症性疾患ではなく.長期にわたる軟骨の退行性病変である。 膝の骨棘の主な特徴は.関節を活発に動かすとき.特に階段や坂道の上り下り.座位からの立ち上がりなどで.削れる音と痛みがあります。 膝蓋骨を押すと.圧が通って削れる感覚.膝蓋骨周辺や関節腔の圧痛.時に膝関節の腫れと液溜まり.膝蓋骨の浮遊感.時に膝蓋下脂肪板の過形成.肥大や硬化.膝蓋腱横に塊が感じられることがあります。 滑膜が厚くなったり.半月板が破れたり.関節を動かした時に膝下脂肪板が関節面の間に挟まったりすると.連動症状が出ることがあります。 急性期には大腿四頭筋の痙攣が見られ.後期にはこの筋肉の萎縮.著しい関節運動制限.頻繁な痛み.関節縁の肥厚が見られます。 最終的に関節は半屈曲した状態で固定されます。 中高年に多く.男性より女性に多い病気です。 片方または両方の関節の不快感.痛み.腫れが特徴です。 初期には.長時間の歩行や階段の上り下りの際に痛みを感じることが多いですが.安静やベッドでの安静により改善します。 進行すると.平らなところを歩くだけでも痛くなり.違和感があり.不安定で.気を抜いて歩くと痛むようになります。 重症の場合.膝関節がある位置で突然「ロック」され.ロックが解除されると.はっきりとした「ポキッ」という音がすることがあります。 これは.関節にフリーボディがすでに存在していることを示しています。 疫学調査によると.中国での有病率は60歳以上で50％.75歳以上で80％に達し.障害者率は53％とされています。 高齢化社会の進展に伴い.変形性膝関節症の発症率は年々増加しており.医学的な問題だけでなく.社会的な問題としても注目されています。 原因はよくわかっておらず.一般的には年齢.性別.遺伝.気候.環境などが関係していると考えられていますが.主な原因としては.関節内骨折や脱臼などの急性外傷.膝関節の過負荷などの慢性的な負担.先天性股関節脱臼.膝関節の逆位・外反母趾などが挙げられます。 また.炎症性関節症.代謝異常.関節変形症などの骨・関節疾患も.増殖性変形性膝関節症の原因としてよく知られています。 痛み：多くは軽度から中等度の鈍痛で.重症例ではしばしば引き裂かれるような.あるいはピン と針が刺さるような痛みがあり.安静にしていても軽減しない。初期痛.体重負荷痛.活動痛.安静痛が特徴である。 寒さや階段の上り下り.しゃがんだり立ち上がったりすることで悪化することが多いようです。 2.腫脹：関節液の貯留.滑膜の過形成.脂肪床の肥大などが原因。関節液が増加するとフローティングパテラテストが陽性となる。 3.機能障害：脱力感.破裂音や摩擦音.連動性などがあり.重症の場合は関節が硬く不安定で屈伸制限があり.歩行.しゃがむ.段差の上り下りで痛みが増します。 4.変形：膝の倒立変形や関節の肥厚が多い。 5.X線検査：初期には異常が見られないこともありますが.後期には関節腔の狭小化.軟骨下骨の硬化や嚢胞性変化.関節縁の骨上皮形成.時には関節内遊離体を認めることがあります。 治療 1.非外科的治療：漢方薬.西洋薬.関節内注射.機能訓練.理学療法.マッサージなど。 2.外科的治療。 (1) 関節鏡手術 半月板損傷や遊離体が著しい変形性関節症には.関節鏡手術が適している。 北京中医薬病院の整形外科では.10年以上前から膝関節鏡視下手術を行っており.膝関節滑膜炎.半月板損傷.膝遊離体.膝蓋骨軟骨異形成症などの治療で豊富な臨床経験を蓄積し.効果的に症状を改善し患者さんの痛みを和らげることができるようになっています。 (2) 人工関節置換術 膝関節の変性が高度で.痛みが持続し.変形が進行し.仕事や生活に重大な影響を及ぼす方に使用します。 膝の変形がひどく.膝の機能が低下している場合は人工膝関節置換術を検討することがあります。 変形性膝関節症の究極の解決策は.関節面を人工膝関節に置き換えることであり.関節の痛みを和らげ.重度の変性がある膝でも関節の安定性と正常な動きを回復できる利点があります。 北京中医薬病院整形外科の雷中敏教授が行った人工関節置換術は.多くの患者さんに恩恵を与え.健康を回復させました。