指のチアノーゼや壊死は防げるのか?

手指のチアノーゼや壊死は.鎖骨下動脈ステール症候群の臨床症状における上肢の虚血症状であり.一般的には間欠性運動障害.上肢脱力.疼痛.感覚異常を伴い.まれに手指のチアノーゼや壊死を引き起こす。本疾患に対する有効な予防法はなく.以下に本疾患の緩和策を示す。 鎖骨下動脈の狭窄・閉塞患者では.脳症状を呈さないこともあり.椎骨脳底部供給不全の臨床徴候を呈する症例は少数である。Ackemannらによって96症例がドップラー超音波検査で2年間追跡調査されたが.椎骨脳底部供給不全の徴候を示した症例は15%にすぎず.経過はほとんどが良性であった。 アテローム性動脈硬化症の高齢患者では.血栓症や進行を抑えるために抗凝固薬や抗血小板凝集薬を投与することができる。 巨細胞性動脈炎のまれな症例ではステロイドが使用されることもある。 外科的治療は.症状が再発し.生活や仕事に支障をきたす患者に対して適応されることがほとんどである。 これまでの外科的治療では.鎖骨下-鎖骨下動脈.腋窩動脈-腋窩動脈.頸動脈-鎖骨下動脈バイパス移植術が行われてきたが.いずれもリスクが高い。 現在では.経皮的血管内留置術が用いられている。 中国では.高山らが15例の症候性患者にPTAを施行したことを報告しており.安全性が高く.術後に抗凝固薬と抗血小板凝集薬を長期投与することで満足のいく長期成績が得られたとされている。