1.Glenn法では.右肺動脈を肺動脈の分岐部で切断し.近位端を縫合して閉じ.遠位端を上大静脈に吻合する。 この方法はより効果的であり.左心室への負荷を増加させず.肺血管障害を生じさせないという利点がある。 しかし.生後6ヵ月未満の症例では手術死亡率が高く.また.この手術では左右の肺動脈が連続的に遮断されることになる。 Fontan法 三尖弁閉鎖症の治療に用いられる緩和的な手術で.双方向Glenn法を改良したもので.体循環の静脈血を右心室を通さずに直接肺動脈に迂回させることにより.体循環と肺循環を分離し.左心室の負担を軽減するものである。 現在のところ.心臓外全大静脈-肺動脈吻合術が最良の選択肢である。 内モンゴル自治区人民病院超音波医学科.馮天英 3.ノーウッド法 左心低形成症候群の段階的治療における最初の緩和的治療法として.一定の成功を収めつつある。 心房中隔を切除して心房間交通を広げ.主肺動脈を左右の肺動脈で切断し.遠位端を同質の血管片で修復する。 動脈管を剥離し.その肺側解離部を縫合し.大動脈側解離部を切断して拡大する。 下行大動脈弓は同種肺動脈で形成し.大動脈弓と左右肺動脈の接合部に人工血管で体肺シャントを作る。 下行主肺動脈は.形成された上行大動脈に吻合される4.Ross法 さまざまな大動脈弁疾患を有する小児や思春期前の患者で.弁置換術を行った場合.ほとんどの患者は数年後に弁の再置換に直面し.小児では術後の抗凝固合併症が依然として多い。 この手術はこの問題を解決する良い方法である。 大動脈弁の位置に自己肺動脈弁を移植し.同じ肺動脈弁を用いて右室流出路を再建する。 大動脈弁の位置に移植された肺動脈弁は.自己組織であるため成長し続ける可能性があり.理想的な血行動態を示し.大動脈起始部の発達を制限する人工環状膜の固定という問題を解決し.満足のいく長期成績が得られる。 Rastelli法 心室中隔欠損症.左室流出路狭窄症.肺動脈弁狭窄症を合併した大動脈転位患者を対象とする。 手術は心室を切開して行い.心室欠損部を人工血管片またはポリエステル織物で修復して心内通路を再建する。 右心室と肺動脈間には弁外導管が使用され.材料としては自家肺動脈や人工血管が望ましい。 右室二重出口や大動脈完全転位などの先天性心疾患に対する解剖学的矯正法である。 全身麻酔下で.大動脈を根元で切断し.主肺動脈を分岐部直前で切断した後.左右の冠動脈と隣接する大動脈壁を切断し.肺動脈の根元で吻合する。 次に遠位肺動脈を近位大動脈に吻合し.「新しい」大動脈を形成する。 次に遠位大動脈を近位肺動脈に吻合し.「新しい」肺動脈を形成する。 この手術は非常に効果的である。 主な合併症は心不全と出血である。 長期経過観察によると.完全な大動脈転位に対してSwitch手術を受けた小児は.身体的にも心理的にも通常の集団と見分けがつかず.術後の回復が不良な小児は通常よりやや不良であることが示されている7。 マスタード法は.完全大動脈転位症の治療中に心房中隔欠損を修復する手術法である。 上行大動脈を遮断した後.中隔を切除し.房状に切った自己心膜を用いて中隔を再建する。 縫合は左肺静脈の開口部の上から開始し.1本の線は冠状静脈洞の上と左右の下肺静脈の下を通り.もう1本の線は左心房の壁に沿って肺静脈の上と上下大静脈の開口部の周囲を通るようにする。 再建後.心房間中隔は酸素化された肺静脈血を右心室から体循環に分離し.体静脈血は左心室から肺循環に戻る。 セニング手技 この手技は完全な大動脈転位症の治療に用いられる。 右心房を洞房結節の前方で.左心房を境界稜の後方で縦に切開し.冠状静脈洞と中隔を切開して.肺静脈の開口部の前方に自己心膜で体静脈路の後壁を形成し.右心房の前壁と中隔の左端を連結して体静脈路の前壁を形成し.循環血液が僧帽弁を通って左心室に入り.肺動脈に入るようにする。 その後.境界堤切開部付近の右心房右端を.上・下大静脈基部を介して右心房前壁に接続し.肺静脈血が三尖弁を介して右心室に入り.循環血液に入るようにすることで.機能的矯正を達成する10。 鎖骨下動脈は肺動脈に吻合され.体内から肺循環への血流を可能にする。 ゴアテックス・バイパスを使用することもできる。