指のチアノーゼや壊死は.鎖骨下動脈盗血症候群の臨床像における上肢の虚血症状です。間欠性運動障害.上肢脱力.疼痛.感覚異常の順に多く.指のチアノーゼや壊死を起こすことは稀です。では.臨床的にはどのように診断されるのでしょうか。 1.一般に女性より男性に多く.多くは50歳以上です。 左側損傷の方に多くみられます。 これは.大動脈の起始部にある左鎖骨下動脈の角度が大きく.動脈硬化の原因となる血流の衝動を受けやすいためと考えられます。 本症候群は.椎骨脳底動脈供給不全の神経症状や上肢の虚血症状を呈することがあります。 頸動脈の供給不足による症状はまれで.頭蓋幹や両側の鎖骨下動脈の狭窄がある患者さんにのみみられます。 椎骨脳底動脈供給不全の最も一般的な症状は.順に.めまい.四肢の軽い麻痺.感覚異常.両側の視覚障害.運動失調.複視.失神であり.あまり多くはないが.間欠跛行.発声困難.嚥下困難.耳鳴り.けいれん.頭痛.精神障害である。 まれに.前兆もなく突然下肢の筋力が低下して転倒するdropattackが起こることがありますが.これは髄質椎体交差部位の虚血によるものと思われ.意識不明になってもすぐに回復することがあります。 一般に本症候群の患者では.永久的な神経障害を起こすことはない。 3.上肢の一般的な虚血症状は.間欠性運動障害.上肢脱力.疼痛.感覚異常の順で.ごくまれに手指のチアノーゼや壊死を引き起こす。 両上肢の収縮期血圧の差は20～150mmHg.多くは20～70mmHgで.血圧の差は血管造影による損傷血管の狭窄度.症状の程度.発作頻度とは関係ない。 (2) 脈拍：患側の橈骨動脈はほとんど減弱または消失し.場合によっては上腕動脈や鎖骨下動脈の脈拍も減弱または消失する。 また.対側の椎骨動脈から患側の椎骨動脈.さらに手首までの距離があるため.患側の脈拍は遅延します。 (3) 鎖骨上部の血管雑音：ほとんどの症例で収縮期雑音が聴取され.患肢の運動により増悪することがあります。