新生児の四肢チアノーゼの病因は何か?

正常な新生児は出生後5分以内にチアノーゼになることがありますが.これは動脈管と卵円孔がまだ閉鎖しておらず.右から左へのシャントがまだ維持されているためで.肺はまだ完全に拡張しておらず.肺は不完全な換気機能を持っており.末梢皮膚の灌流が不十分です。 特に出生後.寒い環境にさらされると.局所血流の遠位四肢は.ヘモグロビンの増加の減少が遅くなるので.PaO2が低い四肢ではありませんが.まだ末梢打撲として知られている明らかなあざがあり.絶縁打撲を強化した後.減少または消失することができます。 1.肺病変:このようなピエール-ロビン症候群鼻閉後肺ヒアリン膜疾患肺拡張不全.肺炎肺ガス.腫れガス.胸部先天性横隔膜ヘルニア.先天性肺動静脈.瘻孔持続的な胎児循環やその他の原因として.新生児窒息呼吸器先天奇形など。 提案:この症例はしばしば全身のチアノーゼと呼吸困難を伴い.直ちに酸素療法を獲得し.遅れを避けるために.直ちに医師を派遣するのが最善です。 2.鼻閉:新生児の鼻腔内の粘液や閉塞による境界痴呆が.口の叫び.チアノーゼが消える。 提案:日常のケアでは.綿棒に水を含ませて鼻の穴を濡らし.鼻くそを柔らかくしてから.ゆっくりと鼻を出す。 このとき.赤ちゃんを傷つけないように.優しく行うこと。 3.先天性心疾患:新生児は.完全な大血管転位.左心形成不全.ファロー四徴症.肺動脈弁狭窄症.大動脈弁狭窄症.心房中隔欠損症などの先天性心疾患を持っている。 心奇形の結果.静脈血の一部が動脈血に入り.チアノーゼを起こす。 注:チアノーゼが心雑音.心拡大.心不全を伴う場合.先天性心疾患と診断される。 しかし.チアノーゼが単独でみられることもあり.新生児期に心雑音を認めない極めて重症のチアノーゼ性先天性心疾患もある。例えば.大血管完全転位や肺閉鎖症で他の心異常がない場合.心雑音が聞こえないか.大きな心雑音がない。