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要旨：患者Zhang（35歳）は.「持続的な首の痛み.こわばり.運動制限」の症状で当院を受診した。 しばらくすると.頸部の痛みやこわばりなどの臨床症状が著しく軽減され.頸椎の可動域も徐々に回復していきました。
基本情報】男性・35歳
疾病の種類】頚椎椎間板変性症
病院】ハルビン第一病院
相談日】2022年4月
治療方針】総合的な保存療法（頚椎装具固定＋ベッドレスト＋マイクロ波療法＋マッサージ療法＋イブプロフェン徐放カプセル内服＋頚椎筋力エクササイズ）
[治療期間】2週間入院.自宅で頚椎体操
結果】頚椎の痛みとこわばりが著しく軽減し.頚椎の可動域も徐々に回復しました。
I. 初回相談
患者である張さんは.デスクワークが長く.最近は忙しくストレスも多いため.首の痛み.こり.運動制限があり.断続的に上肢のしびれとして現れるが.上肢の筋力は正常である。 頚椎MRIで頚椎椎間板変性の診断を確認しましたが.頚髄神経はひどく圧迫されておらず.上記症状の主な原因は.頚椎の湾曲がまっすぐになり.頚椎椎間板から炎症因子が放出されて神経を刺激していることでした。 患者さんの具体的な状態を踏まえて細かくコミュニケーションをとった結果.患者さんから入院して治療を受けるという意思表示がありました。
II.治療歴
患者の臨床症状は主に首の痛みとこりであり.手足の脱力や重度の腸・尿路機能障害などの脊髄神経圧迫症状はなく.病状は重篤ではないと判断されたため。 そこで.患者さんとのコミュニケーションの結果.総合的な保存治療を受けることに同意していただきました。 急性期には頸椎を頸椎装具で制限・固定し.2週間ほど安静にしていた。 同時にイブプロフェンカプセルを経口投与し.神経炎症反応を消失させ.疼痛症状を軽減させた。 急性期以降は.リハビリテーション医の指導のもと.抵抗性頚椎伸展訓練や前屈訓練などの頚部運動を毎日行い.頚椎の安定性を向上させます。
III.トリートメント効果
2週間の包括的な保存療法により.頚部の痛みとこわばりの症状は著しく軽減し.頚部の屈曲・伸展活動や回旋活動などの多方向の動作が可能になった。 退院後.自宅で頚椎の筋トレを行うよう指導した。
IV.注意事項
患者さんの不調が徐々に消えていき.医師としては本当に嬉しい限りです。 日常生活では.頚椎の保護に注意し.長時間頭を下げて仕事をしたり.携帯電話をいじったりするような好ましくない習慣を避け.寝るときは適度な寝姿勢を保ち.枕の高さを調節し.長時間一つの姿勢を保った後は.首の筋肉を休めるために定期的に首を動かすよう注意し.首の筋肉を酷使して頚椎の湾曲に変化が起こらないよう注意しなければなりません。 また.頸椎を痛めないように.事前に活動の準備をしましょう。 首の痛みやしびれなどの症状が再発した場合は.治療を遅らせないためにも.病変の進展度合いを確認するために再診するよう注意してください。
V. 個人の洞察力
今回発生した頚椎椎間板変性は.長時間の歩行が主な原因であり.年齢的な要因も頚椎椎間板変性の速度を加速させる要因となっています。 そのため.保存療法は短期的には患者さんの症状を和らげることができますが.長期的に安定した状態を保てるかどうかは.患者さんが生活や仕事をしながら頸椎をよりよくケアしていくことが必要なのです。 頚椎椎間板ヘルニアは.適切にメンテナンスされていれば.椎間板の変性速度が著しく遅くなりますが.そうでない場合は.線維輪の破壊や椎間板ヘルニアによる神経の圧迫が起こり.最終的には手足の脱力.歩行困難.排尿・排便機能障害などの深刻な事態に至る可能性があります。