三叉神経はどのような働きをしているのですか？ 三叉神経は顔面で最も大きな神経で.顔面の痛覚.触覚.筋肉の動きをつかさどっています。 例えば.顔に風が吹いて寒いと感じるのは.三叉神経が感じる感覚です。 何かを噛み砕くとき.それは力強い噛み砕き方です。 三叉神経痛の原因は何ですか？ 三叉神経痛の原因はさまざまですが.一般的には.頭蓋骨内の血管によって三叉神経が圧迫され.血管が膨張して脈動し.三叉神経がインピンジメントを起こすことで痛みが生じるものと.三叉神経痛が生じるものの2つがあります。 もう一つの原因は.三叉神経は頭蓋骨の中に非常に太い神経節を持っていることです。 この神経節は三叉神経半月と呼ばれ.神経節にできた小さな腫瘍や.神経節にできた虚血やウイルス感染などが三叉神経痛の原因となることがあります。 三叉神経痛と診断されるのは.どのような症状なのでしょうか？ 三叉神経痛は.三叉神経が支配する顔面部に発作的に起こる激しい痛みを典型的な症状とする疾患です。 痛みの性質は.電気的でナイフのようなものです。 他の疾患が除外されれば.診断は容易である。 つまり.この病気は診断が非常に簡単な反面.治療が難しいのです。 三叉神経痛の痛みの特徴とは？ 三叉神経痛は.発作的で非常に強い痛みが特徴です。 患者さんは.ナイフで切られたような感覚や電気ショックを感じます。 痛みは突然に現れ.数分間続くことが多く.その後.突然に治まる。 診察中に急に痛みが出てきて.床に寝転んで痛みで転げまわることもあります。 この痛みは.一定期間.痛みが和らぐ時期があります。 数十日間緩和される時期もありますが.また発作のサイクルが始まります。 あまりに耐え難い痛みに.耐え切れず自殺を図る患者さんもいます。 三叉神経痛にはどのような治療法があるのですか？ 三叉神経痛の治療法は数多くありますが.大きく3つに分類され.国内外から有効性が認められています。 第一の方法は薬物療法で.主に内服薬を服用します。最も著名なのはカルバマゼピンと呼ばれる薬で.多くの患者さんに有効です。 患者さんは.鎮痛のためにカルバマゼピンの経口投与を希望されるかもしれません。 2つ目の方法は.低侵襲な介入で.三叉神経半月板の高周波破壊とも呼ばれる方法です。 この方法は.三叉神経髄膜に極細の高周波針を刺し.その先端を70～80度に加熱して髄膜神経節内のタンパク質をわずかに変性させ.痛みの信号が伝わらないようにすることができます。 3つ目の方法は.機能的脳外科手術で.微小血管減圧術とも呼ばれています。 後頭部を開いて.三叉神経にかかる血管の圧迫を和らげるというものです。 この3つの方法は.それぞれ痛みの程度が異なる患者さんに使用することができます。 国際的によく使われる内服薬は何ですか？ また.カルバマゼピンにアレルギーがあり服用できない患者さんがいる場合は.別の薬剤であるフェニトインナトリウムの服用も検討しますが.これも一部の患者さんには有効です。 三叉神経痛に完治はあるのか？ 治療薬のリスクは？ どのような病院では.もっと確立された方法があるのでしょうか？ 三叉神経痛の治療法としては.高周波による半月板破壊と微小血管の減圧術が国内外で認められています。 これらのオプションは.標準的な方法で使用すれば.再発率が非常に低く.長期的に痛みを軽減することができます。 これらの治療法は.中国の多くの主要病院で受けることができます。 宣武病院では.この2つの治療を別々の診療科で行っており.主に疼痛科ではCTガイド下高周波による三叉神経切断術を.機能神経外科では微小血管の減圧術を行っています。 可能であれば.ネットワークの方に来ていただいて.見ていただくこともできます。 微小血管減圧術とはどのようなものですか？ 微小血管減圧術は.脳神経外科において三叉神経痛の治療のために行われる開頭術の一種である。 まず.三叉神経に影響を与える動脈を見つけるために.通常は手術前にMRIを撮影し.三叉神経根を圧迫している血管があることを確認します。 その後.血管を三叉神経根から切り離し.血管と神経の間に柔らかいパッドを入れて.血管が神経にぶつからないようにします。 カルバマゼピンの大量投与が効かない患者さんがいますが.そのような患者さんの長期服用による副作用はどのようなものですか？ カルバマゼピンは少量であれば安全ですが.長期間にわたって大量に服用すると多くの副作用があります。 例えば.大量に長期間服用すると.肝臓や腎臓の機能に障害を起こし.腎不全に陥って腎臓移植をしなければならなくなった患者さんさえいる深刻なケースを目の当たりにしています。 また.カルバマゼピンの副作用として.持続的な不眠を引き起こすことがあります。 この不眠症は一度発症すると.治療が非常に難しいのです。 より重篤な副作用として.剥離性皮膚炎があります。 全身の皮膚が剥がれ.潰瘍ができ.痛みが生じます。また.患者さんの内部の粘膜も剥がれやすく.重症化すると消化管出血を起こすことがあります。 また.長期間の使用は造血系に障害を与え.再生不良性貧血の重篤な症例を引き起こす可能性があります。 したがって.長期間にわたって高用量を服用している患者さんは.定期的に.できれば月に一度は肝機能や腎機能.血液検査を受けることが必要です。 これらの機能に異常が認められた場合は.速やかに服用を中止してください。 また.服薬中によく眠れない場合は.薬物性不眠症の発生に注意が必要です。