痔の人の多くは.医師の診察時に大腸内視鏡検査を受けるように言われますが.これは「余計なお世話」なのでしょうか？ いいえ。 大腸がんの半数以上は.腺腫様ポリープが原因であるという研究結果が出ています。 当院では最近.大腸内視鏡検査で多くの高齢者の大腸がんを発見しましたが.「時限爆弾」の解除が間に合ったのは.早期発見のおかげです。 専門家は.40歳以上の人は.命を救う可能性のある大腸内視鏡検査を受けることを勧めています。 腺腫様腸ポリープとは.前がんである腸ポリープが大腸の内腔の粘膜表面に局所的に増殖する病変の一種です。 湖南中医薬大学第一付属病院低侵襲手術部長 張文興氏によると.腸ポリープは腺腫性.炎症性.増殖性などに分けられ.そのうち増殖性腸ポリープは腸がんに関係し.腺腫性腸ポリープは「前がん病変」といって大腸がんに最も関係するとのことです。 腺腫様ポリープが大きいほど.悪性腫瘍の可能性が高くなります。 腺腫様ポリープは.1～2cmのものは5％.2cm以上のものは25～50％の確率でがん化するというデータがあります。患者さんの遺伝子の変異によるもの.または患者さんが長期にわたって揚げ物や燻製.バーベキューを好んだり.喫煙.飲酒.下痢や便秘の再発.過労による免疫力低下などが考えられます。 40歳以上は大腸内視鏡検査が必要です。 これは.腸管の幅が3～4cmあり.ポリープの大きさに合わせて自ら拡張することができるからです。 ポリープが原因で血便や腹部膨満感.粘液便などの症状が出る場合は.ポリープが中期から後期.あるいは初期には痛みがないことも多い大腸がんに進行している可能性があるということです。 張文興が最近印象に残ったのは4例で.いずれも60歳以上で.痔や痔瘻で受診し.大腸内視鏡検査でポリープが発見された人たちであった。 そのため.高齢者は腸や肛門周囲の問題をすべて「痔」のせいにせず.出血便や腹部膨満感がある場合は必ず大腸内視鏡検査を受けるようにとアドバイスしている。 大腸がんは40歳以上の人に多く.このような人は.これまで一度も大腸内視鏡検査を受けたことがないのであれば.一度受けてみるとよいでしょう。 大腸がんは.膵臓がんや肝臓がんと比べて生存率が非常に高く.適時に発見し治療すれば9割の患者さんを救うことができますが.中国では早期発見できる患者さんが1割にも満たず.これは大腸内視鏡検査の不足と関係しています。 大腸内視鏡検査は.検査中に腸を引っ張られることによる不快感や.痛みから敬遠される方も多いのですが.今は痛みのない全身麻酔の検査もあります。 大腸内視鏡検査で腸内にポリープが見つかったら.その種類にかかわらず切除する必要があります。 2cm以下のポリープは大腸内視鏡によるEMR（内視鏡的粘膜切除術）で直接切除し.2cm以上のポリープはESD（内視鏡的粘膜剥離術）を検討し.大腸内視鏡で切除できないものはまず組織標本を採取して病理検査し.後日腹腔鏡で切除し.癌化すればさらに拡大切除を行うことが可能です。 その後のフォローアップも重要で.1ヵ月後.3ヵ月後.6ヵ月後.1年後にそれぞれ大腸内視鏡検査を.問題がなければ3年間隔で再受診していただくことにしています。 腸の長さが1.5～2mあり.ポリープが1つだけでなく複数ある可能性もあり.診断がつかない可能性も否定できないからです。