今回はインスリンの体験談をお話ししたいと思います。
1. 2型糖尿病の人すべてが最終的にインスリンを必要とするわけではありません。2型糖尿病の人の約20％は.人生のある時点でインスリン療法を開始する必要があると言われています。2型糖尿病のほとんどの人は.まず内服薬を使う必要があり.インスリンは内服薬の量や種類を十分に増やして初めて検討することができるのです。しかも.インスリンを使った後は.元の経口血糖降下薬は休薬しないか.一部だけ休薬することになります。インスリンを使用する場合.肝腎機能が健在であれば（尿蛋白が多くても血中クレアチニン値が正常範囲）.経口薬と併用する必要があり.最も多い組み合わせはメトホルミンです。メトホルミンは.70～80歳で使用されており.肝機能と腎機能が良好であれば.まだ薬を止める必要はありません。しかし.時には適切に減量する必要があります。
2.メトホルミンを併用する患者は.インスリンを使用する必要がある場合でも.多くの場合.1日の投与量は30〜40単位を超えることはない。インスリンを単独で使用する人の場合.十分な量のメトホルミンを追加した場合（1.5g/日.3回に分ける）.元の用量はしばしば少なくとも3分の1に減らさなければなりません。
3.インスリン調整プロセスは.低い量から始めてゆっくりと量を増やす必要があります。血糖値は早く下がりますが.投与量を早く増やしすぎると.時には低血糖になりやすく.その後.投与量に耐えられず.しばしばリバウンド高血糖になります。
4.インスリンの投与量が多いほど.効果があります。やみくもに増量しないこと。インスリンの1日の総量が体重1kgあたり0.8単位を超えると.糖の低下効果を改善できないことが多いが.時には血糖を高くし.食前のより深刻な低血糖が散発する。
5.インスリン20単位以上の1回の皮下注射の場合.次の食前の低血糖に注意することである。
インスリンは諸刃の剣で.使い方を誤ると.血糖値を下げられないばかりか.低血糖や体重増加.さらには血圧上昇を招き.心血管や脳血管の疾患イベントの発生や悪化の原因となります。早く使えばいい.早ければいい.あるいはメリットばかりでデメリットがない.そんな認識もあるような低血糖症治療薬ではありません。正しく使ってこそ.糖尿病との闘いにおける強力な武器になるのです。治療の個別化・動態化に取り組む必要がある（投与量の調節が必要）