パーキンソン病におけるリハビリテーションの原則

1.リラクゼーション体操:
公共の場所での移動の不便さを心配し.減速することは.パーキンソン病患者にとって大きな心理的緊張の原因であり.リラクゼーションと深呼吸体操は.この感覚を緩和するのに役立ちます。 静かで柔らかい照明の場所で行い.ゆったりとした服装.できるだけ楽な姿勢で.目を閉じてから.深くゆっくりと呼吸を始め.呼吸に集中します。
2.関節可動域訓練:
各関節の活動に注意を払うだけでなく.場所にする必要がありますが.過度の引っ張りや痛みを避けるために.それ以外の場合は.反射的な筋肉の収縮を生成するだけでなく.組織を引っ張る.傷跡の形成.関節への癒着をもたらすので.可動域が減少します。 また.患者の骨粗鬆症の可能性に注意し.運動による骨折を避けることも重要である。 関節拘縮のある患者さんに対しては.筋肉に負担がかからないように少しずつ進めていく必要があります。
3.バランス訓練:
パーキンソン病患者は姿勢反射が低下しているため.歩行中に障害物にぶつかったり.急に立ち止まったりすると転倒しやすいため.訓練では姿勢反射.バランス.運動伝達.回転運動の訓練を重視している。 トレーニングは座位から始め.徐々に直立した支持のない姿勢に移行させることができる。 トレーニングでは.言葉による指示.音楽.拍手.鏡.地面に印をつけるなどの手段を使って.リズミカルな動きや交互の動きを補助することができる。 例えば.足を25~30cm離して立ち.重心を左右に移動させ.バランスを保ちます。
前後にステップを踏みます。
体幹と骨盤を左右に回転させ.上肢をスイングさせてバランスをとり.筋肉の緊張をほぐすとよりよい効果があります。
物を投げたり.拾い戻したりする動作を繰り返します。
ベッド上での寝返り.ベッドからの乗り降り.座位から立位へ.ベッドから椅子への移動など.動作の変化を訓練します。
4.歩行訓練:
パーキンソン病患者の明らかな歩行障害は.小刻みな前進.旋回障害に現れます。 歩行訓練は.前方を見るために両目を必要とし.体がまっすぐに立つために.協調スイングの2つの上肢と下肢が拍動を開始するために.最初の一歩が大きいこと.最初の一歩が小さい場合は.パニック歩行に簡単ですが.一度すぐに歩行を停止するように表示され.その後再起動します。 つま先はできるだけ高く上げなければならない.最初の足は地面に続いて.地面につま先.歩幅はできるだけ遅くなければならないが.大きく.両足を離して.2つの上肢は.歩行時に前後にスイングするだけでなく.ターンの訓練や障害物の横断訓練。 ターンは弧を大きくして.片足ともう片方の足が交差しないようにする。

5.ターゲットを絞った理学療法を選ぶ:
例えば.顔や首の筋肉のこわばりは.電気刺激や超音波で治療することができます。

6.補助器具の訓練
歩行器や車いすを使用しなければ自立した生活ができない患者さんには.リハビリ療法士の指導のもと.正しい操作訓練を行うことがとても必要です。 例えば.二点歩行.三点歩行.四点歩行などの正しい歩き方.障害物の安全な渡り方.車椅子の自立操作などです。
7.物理的な運動
パーキンソン病患者の持久力は.病気の後に異なる程度に減少し.したがって.動きに影響を与えます。 定期的なウォーキング.サイクリング.スイミングなどの全身運動は.心肺持久力を高め.自己認知を改善し.四肢の廃用によるさまざまな機能障害を軽減することができます。
リハビリ訓練は愛情で支える必要がある
パーキンソン病のリハビリ訓練の核心は.セルフケアと自立を最終目標とし.自立の精神を強調することである。患者の家族の援助は適切であるべきであり.すべてを包括するのではなく.特に患者の病気の初期と中期には.日常生活の仕事をある程度こなせるようにしなければならない。一方では.機能障害が存在するからといって.完全にあきらめてはいけない。 一方では.機能障害があるからといって.患者が自分で自分をあきらめて.セルフケアや自立を完全に諦めてはいけないし.他方では.過剰なセルフケアをして.何でも自分でやってしまい.愛する人の助けやサポートを無視したり.拒絶したりしてはいけないのである。

1.患者の自立を保つ:

患者の依存や神経過敏の原因となる時間を節約するために.すべての生活事務を完了するために置き換えず.患者が「不器用」または「遅い」の生活事務を行うことはありません。