巻き込まれ型疼痛は.特殊な疼痛形態である。
その病態は.主に痛みの伝導に関係する特定の解剖学的根拠を持つ.病変の原発部位以外の部位に痛みが発生することで特徴づけられる。 病態の特徴として.ある部位と別の部位に痛みが発生したり.あるいは多くの疾患で観察されるように.原発部位に痛みが発生せず.最初に別の部位に痛みが発生するケースもあり.参照痛が生じることは珍しいことではありません。
急性虫垂炎は虫垂の病気で.初期には非常に顕著な関与痛があります。
虫垂は右下腹部にありますが.初期には上腹部やへその周囲に痛みを感じることがあります。 関与痛の発生には.伝導の点で特異的で解剖学的な根拠があります。
痛みの発生には.神経終末が脊髄後角への伝導を経て.脊髄の中間変換器を経て脳の侵害受容中枢に到達し.そこで痛みを感じることが必要である。
この間.脊髄は痛みの低位知覚中枢.脳は高位知覚中枢である。
脊髄は特定の器官を基準に痛みを感じるのではなく.痛みの情報が集まっている身体のある平面を基準に痛みを感じるのです。
そのため.同じ水平面やそれほど離れていない平面で痛みが発生しても.脊髄はこれらの平面のどの特定の器官が痛みの情報を送っているかを正確に分析せず.それが脳の高次痛覚中枢に到達すると.脳も痛みが発生した器官を誤判断してしまい.これが含意痛が発生する伝導・解剖学的根拠となるのである。
これは.脊髄後角の
“誤認
“によって引き起こされるもので.参照痛の発生の伝導的・解剖学的基礎となる。 巻き込まれ痛は.決して珍しい症状ではありません。
したがって.痛みが発生したときは.体のどこかが悪いと勘違いせず.医師と根気よく診断にあたることが大切です。