40歳に満たない年齢でありながら.ひどいもやがかかり.1日1箱のタバコを吸っていることから.肺の中で何かが育っているのではないかと心配になった。 CEA（カルチノエンブリオニック抗原）が8,2と正常値（0〜5）より数ポイント高く.シャオチェンは怖くなったが.医師は何も言わず.鎮痙.喘息.痰.消炎の内服を処方し.1ヶ月後に血液検査を受けるよう指示して帰らせた。 肺腫瘍マーカーとはどのような指標ですか？ 数値が高いということは.肺に腫瘍があるということでしょうか？ まず.肺腫瘍マーカーには.CEA（carcinoembryonic antigen）.NSE（neuronal enolase）.CYFRA21-1（cytokeratin 19 fragment）.SCC（squamous cell carcinoma antigen）の4つの指標があります。CEA（carcinoembryonic antigen）は成人のがん組織で見られる胎児のタンパク質で.多くの固形がんがCEAを上昇させることができます。 CEAは.がんの診断.予後.再発の予測に有用な指標です。健康な非喫煙者の98％はCEAが5ug/L未満ですが.喫煙者の約39％はCEAが正常より高くなっています。 NSE (neuronal enolase) 肺がんにおいて.NSEは小細胞肺がんの感度の高い補助的な診断指標であり.小細胞肺がんの診断補助や治療効果のモニタリングに使用することができる。 NSE濃度は.治療が奏功すると徐々に低下して正常値になり.再発すると上昇する。 NSE上昇を利用して再発をモニターすることは.臨床的な再発判定よりも4-12週間早く判定される。 CYFRA21-1（サイトケラチン19フラグメント）は.サイトケラチン19に対する2つのモノクローナル抗体を主成分とし.単層および複合上皮腫瘍細胞の細胞質に存在する。 細胞死により溶解したフラグメントが血清中に放出され.CYFRA21-1の血清濃度が増加する。 肺癌では.CYFRA21-1レベルは.腺癌や小細胞癌よりも扁平上皮癌で高い。 SCC（扁平上皮癌抗原） SCCは扁平上皮癌のマーカーで.すべてのタイプの扁平上皮癌で上昇する。 肺扁平上皮癌の陽性率は46-90％であり.血清SCC濃度は疾患に伴って変化する。 前述したように.喫煙者の約39%でCEAが通常より高く.他のいくつかの指標も同様です。 したがって.シャオチェンさんのようなケースでは.肺腫瘍マーカーのひとつが上昇したからといって.肺に腫瘍ができたとは言えず.画像診断と合わせて判断する必要があります。 しかし.数回の血液検査で腫瘍マーカーが上昇したままであれば.腫瘍性病変の存在を強く疑う必要があります。