定期的な血管治療は必要なのでしょうか？ 外来では.毎年.春.夏.秋.冬になると.「血管を浚う」という名の「血の巡り」の水をぶら下げる.ぶら下がり湯を希望するお年寄りが外来を訪れ.関連する症状があるかどうかを尋ねると.「ない」と答えることが多いが.ぶら下がり湯には洗浄の効果があると聞いたので 関連する症状があるかと尋ねると.「ない」と答えることが多いが.「ぶら下がり湯は血管を洗って健康になると聞いたから」である。 私は.本当にその必要はないこと.血圧.血糖.血中脂質をコントロールすること.動脈硬化の兆候があれば.アスピリンやスタチン系の脂質低下薬を長期間服用すること.そうすれば予防措置がとれるので.水掛け論は必要ないことを切々と伝えると.高齢者の中には私の言うことを聞いてくれる人もいれば.水掛け論を主張する人もいて.本当に言い過ぎたと思うくらいで.仕方ないと思ってくれる人もいる。 例を挙げて説明すると.義姉の80歳以上の老人は.毎年めまいや腹部膨満感のため.少なくとも2回の入院の前に.毎年定期的に “血管を浚う “ために.義姉は病院に同行するだけでなく.食品などを送信するために.老人がまだ不快であることは言うまでもありませんが.多くのエネルギーを支払うために.3日間と2日間病院に走って.別の専門医を探しています！ 3年前の冬.老人は水を干したが.まだ効果がなく.めまいと腫れが階下に行くことができない。 義姉が突然思いついて.老人にこう言った。 実は.老人は私の家の2階に住んでいるのだが.私に診てもらおうとは考えもしなかったのだ。 老人はとても注意深い人で.過去の入院症例や毎日.時間帯を変えて測定した血圧値.血糖値などを取ってくれた。 診察結果を読むと.老人の主な問題は.高血圧.糖尿病.慢性腎臓病.蛋白尿.ラクナ脳梗塞の病歴が長く.普段は血糖降下薬や血圧降下薬も内服しているが.血糖や血圧.脂質のコントロールは理想的ではなく.特に血圧のコントロールは理想的ではなく.特に冬場の血圧のコントロールは特に不満足であることがわかった。 血圧について.私は老人にいくつかの提案をした：まず第一に.家庭でエアコンをつけること.冬は気温が低いので.血管が収縮しやすく.その結果血圧が上昇しやすい.第二に.降圧薬を調整すること.高齢者の蛋白尿と単純性収縮期高血圧を考慮して.私自身の「最初の」降圧プログラム.ヒドロクロロチアジド・バルサルタンとバルサルタン・プログラム 1.高齢者の単純性収縮期高血圧は.血管の弾力性が低下しているため.血圧は収縮期血圧のみが上昇し.すなわち.高血圧が上昇し.拡張期血圧は.すなわち.低血圧が高くなく.あるいは低く.このような患者の利尿薬は.ヒドロクロロチアジドのような奇跡的な効果を持っている.半錠は大幅に収縮期血圧を低下させることができる;2.高齢者は蛋白尿があり.バルサルタンなどのアンジオテンシン受容体拮抗薬の量を増やすことができます。 バルサルタンは蛋白尿を大幅に減少させることができ.腎蛋白尿.したがって血中クレアチニンの上昇.尿毒症の出現につながる時間を遅くすることができます。 また.バルサルタンの安全な服用量は非常に多く.最大8錠を経口服用することができます。3.多くの降圧剤は.長時間作用するが.経口薬の時間の延長に伴い.薬物濃度が低下し.薬物の作用の最適な強さが低下し.バルサルタンを1日2回服用すると.より良い心臓.腎臓.脳などの標的臓器の損傷をもたらす主な要因の一つである夜間の血圧の上昇を制御することができます。 そこで.この老人の血圧を下げるための具体的なレジメンは.朝にヒドロクロロチアジド・バルサルタン1錠.夜にバルサルタン1錠ということになった。 このレジメンは多くの専門家から疑問視されるかもしれないが.老人にはより適切なレジメンだと思う。 降圧レジメンを個別化することは非常に重要である。 同時に.老人が高血圧.糖尿病.高脂血症などの動脈硬化の危険因子をもっていること.海綿体性 脳梗塞があり.めまいや頭の腫れなどの症状があることから.アスピリンと.動脈硬化プラークを安定させるために中程度の強さのスタチンを長期的に脂質低下剤として服用するよう勧めた（アトルバスタチン20mgを夜1回）。 老人は私に.伝統的な漢方薬を服用したいかと尋ねたので.私はそれを補完することもできるが.あまり多くの種類を服用するのではなく.できれば1種類.多くても2種類にするよう勧めた。 約1週間後.老人は私に.頭痛とめまいの症状が大幅に改善され.階下に行く勇気もあるとの感想を述べ.その時から現在に至るまで3年以上.老人は水を掛けに行くことはなく.生活は完全にセルフケアすることができ.義姉はまた.老人のために忙しく水を掛けることはありませんが.山で泳いだり.水遊びを続けることができます.ハハ。 だから.その予防ぶら下がり水は.本当に何の役割もない.と必要性はありませんが.長期的なぶら下がり水は.血管を損傷し.多くの漢方薬は.アレルギーやその他の副作用につながる.小さな診療所でぶら下がり水は.アナフィラキシーショック.救助がタイムリーでない場合も.生命を脅かす持っているでしょう。 アテローム性動脈硬化症の予防.またはソースから開始するには.このような血圧の安定性を制御し.血圧の浮き沈みを避けるために.血圧の標準を制御し.低血糖を防ぐために.同時に血糖を制御し.血中脂質は.標準を満たすために.さらにアスピリンとスタチン脂質低下薬の使用は.アテローム性動脈硬化症やその他の疾患の発生を防ぐことができ.アテローム性動脈硬化症の発症は非常に重要です。 血管の詰まりを取るには.定期的に水を飲まなければならないのでしょうか？ 私の答えは「ノー」である！ 必要ありません！ 必要ない！ と3回言うことが大切です！