血尿.特に顕微鏡的血尿（顕微鏡下で赤血球が見える正常な色の尿）は.多くの場合.明らかな臨床症状がなく.弛緩的に発症します。 しかし.血尿の原因は複雑で.腎臓.尿管.膀胱.尿道など泌尿器系のあらゆる部位の損傷や.全身疾患によって引き起こされる可能性があるのです。 質問1：赤い尿は必ずしも血尿を意味するのでしょうか？ 症例：結核の子どもに抗結核薬を投与して2日目の朝.子どもの尿が赤いことに気づき.両親は心配しました。 回答：尿が赤いからと言って必ずしも血尿とは限りませんし.本物の血尿と偽物の血尿は違います。 偽血尿を除外して初めて.真性血尿の診断が確定します。 両者の違いは.顕微鏡で見ると偽性血尿の子の尿には赤血球がないことです。 一般的な偽血尿としては.リファンピシン（抗結核薬）.フェニトインナトリウム.ルバーブなどの薬の代謝による赤い尿.人工着色料を含む食品を大量に摂取した子供にも赤い尿.ヘモグロビン尿やミオグロビン尿の子供の赤い尿があります。 真っ赤な尿は抗結核薬の影響と考えられるので.水をたくさん飲むようにしましょう。 ヒント：お子さんの尿が赤い場合は.保護者の方がお医者さんに連れて行き.最近の食事や薬のことを伝えると.病気の診断や治療がスムーズに進みます。 質問2：尿に潜血が陽性だった場合はどうするのですか？ 症例：リンリンは学校の健康診断で尿中に＋＋の潜血が検出されたが.顕微鏡検査では赤血球は0.尿pHと尿比重は正常で.近親者に腎臓病はないとのことだった。 潜血が陽性ということは.リンリンは腎炎なのでしょうか？ もう一つの方法は.化学試験紙で尿潜血を検出する機械試験で.この方法は非常に敏感ですが.簡単に多くの外的要因によって妨害されます。 Cなどは.すべて偽陽性（尿中に赤血球がないのに.尿潜血が陽性になること）につながる可能性があります。 医師は主に.尿顕微鏡検査における赤血球の数から血尿の有無を診断しており.尿潜血はあくまで参考程度にしか考えていない。 したがって.リンリンの尿潜血陽性は腎炎の結果ではなく.外部からの妨害要因による偽陽性である。 血尿の診断は無効であり.必要なら尿ルーチンを再検査すればよい。 補足：尿潜血（+++）が強陽性で.ピンク色などの尿色の変化を伴う場合や.発熱などの不快感を伴う場合は.速やかに受診し.他の病気を除外するために.医師と協力して関連検査を充実させる必要があります。 質問3：血尿のある子どもの予後はよいですか？ 答え：血尿症の予後は主に原因によって異なりますが.臨床的な違和感がなく.家族歴もなく.検査で他に異常がなく.顕微鏡的な血尿だけであれば.予後は良好なことが多く.通常の生活への影響は基本的にないと考えられます。 しかし.視力や聴力の異常.むくみ.腰の激しい痛み.皮膚や粘膜からの出血など.何らかの重篤な症状を伴う場合は.状態の悪化を防ぐために積極的な治療が必要です。 したがって.血尿の原因を明らかにすることは.予後を評価する上で不可欠である。 質問4：血尿のある子どもへの一般的な注意点は？ 答え：顕微鏡的血尿でも肉眼的血尿でも.速やかに医師の診察を受け.医師の指導のもとに適切な医療介入を行う必要があります。 外来で定期的に経過観察することが望まれます。 排尿時には.尿の色.尿量.小さな泡が消えないか.その他特有の不快感がないかなどに注意し.異常があれば医療機関を受診する。 呼吸器感染症などで診察を受ける場合は.血尿の既往歴を医師に伝え.治療を受け.腎毒性のある薬剤の使用を避けるようにしてください。 適度な運動.防寒・防暑.健康的な食事.休養に気を配り.良い生活習慣を身につけましょう。