椎間板ヘルニアとは？ 背骨は.頸椎.胸椎.腰椎.仙椎.尾椎で構成されています。 椎骨と椎骨の間には.椎間板という円盤状の構造物があり.重力や外力に対するクッションの役割を担っています。 その周囲を緻密な繊維状のリングが取り囲んでいる。 腰椎椎間板の各部位（髄核.線維輪.軟骨板など）.特に髄核に程度の差こそあれ変性変化が生じると.様々な要因の作用で椎間板の線維輪が破れ.破れた部位から髄核組織が後方または脊柱管に突出（あるいは脱出）し.隣接する脊髄神経根に刺激・圧迫を与えて腰痛や片側または両下肢痛など一連の臨床症状が引き起こされます。 その結果.腰痛.片側または両側の下肢のしびれや痛みなど.さまざまな臨床症状を引き起こします。 椎間板ヘルニアは.頚椎と腰椎に発生することが多く.頚椎椎間板ヘルニアと腰椎椎間板ヘルニアが発生します。 頸椎・腰椎椎間板ヘルニアの発症率は近年上昇を続け.現在では人口の15.2%に達し.若年層への移行が進んでいます。 椎間板ヘルニアの分類方法 1.椎間板の突出の数によって.突出型とダブル（複数）型がある 2.突出の程度によって.膨出型.突出型.脱出型.フリー型の4種類に分けられる。 3.突起の位置により.中心型.外側型.遠方型などがある。 頚椎症とは？ 頚椎症は.頚椎の退行性変化により頚部脊柱管や椎間孔が変形・狭窄し.頚髄や神経根に刺激・圧迫を与え.それに伴う臨床症状を引き起こす疾患である。 その原因は何でしょうか？ 局所の筋肉.靭帯.関節包の長期的な損傷は.局所の出血や水腫.炎症性変化を引き起こし.次第に病変部の炎症性機械化.骨棘の形成などを引き起こすことがあります。 以前は中高年に多く見られたが.近年は若年層にも見られる傾向にある。2.悪い姿勢も頸椎損傷の大きな原因の一つである。 長時間頭を下げて作業する.ベッドに横になってテレビを見る.本を読む.高い枕を好む.長時間パソコンを操作する.首や頭を激しく回す.動いている車の中で寝る.これらの悪い姿勢はすべて首の筋肉を長期的に疲労させ.ケガをしやすい状態にします。 かつては会計士や教師の職業病だったが.今ではオフィスでも普通に見られるようになった。 病態は？ 椎間板の変性が基本的な病理変化であり.これが一連の病理変化をもたらす。 1.初期には頚椎椎間板が脱水状態になり.髄核の水分量が減少し.環状線維の線維が膨張し.続いて変性.さらには破裂が起こる。 頚椎椎間板の変性後は.圧迫に対する抵抗力と引っ張りに対する抵抗力が低下する。 その結果.椎間板の膨張が限定的または広範囲に及ぶ.椎間板腔の狭小化.関節突起の重なりやずれ.椎間孔の縦径の縮小などが生じます。 2.二次的な椎間不安定性.椎間可動性の増大.椎体の軽度の滑りを引き起こし.その後.後結節.鈎関節.椎体板の骨棘.ligamentum flavumや側副靭帯の変性.軟骨形成.骨化などを引き起こす。 組織液の蓄積により椎体と突出した椎間板や靭帯組織の間に形成された隙間に.微細な傷で形作られた出血が加わり.この血流が機械化し.石灰化.骨化することで骨の冗長性が形成されるのである。 3.椎体の前後の靭帯の弛緩.および頸椎を不安定にし.外傷の可能性を増加させるので.骨の余分なものが徐々に増加します。 膨隆した線維輪.後縦靭帯.外傷の反応による水腫や線維性瘢痕組織とともに.冗長性は椎間板に相当する脊椎管への突出の混合物を形成し.頚部神経や脊髄への圧迫を生じさせる。 鈎状椎間関節の骨贅肉が椎間孔の前方および後方に突出して神経根や椎骨動脈を圧迫することがあります。