薬を飲んだら以前より症状が不安定になった.今は回復しているから薬をやめてもいいだろうか.薬を飲んでいるのに急に症状が重くなった.などなど.治療中に多くの患者さんが疑問に思うことがあります。 ! 1.医師の指示に従い.正しい薬を服用することが何よりも大切です。 抗うつ剤は比較的長い時間血中に留まるため.一度服用した後に服用を継続することを忘れたとしても.すぐに問題は生じない。 しかし.いつも飲み忘れたり.断続的に飲んだりしていると.症状が改善されないばかりか.再発することさえあるのです。 特に.うつ病の治療が.再発予防のために少量の薬を服用する維持療法の段階に至っている場合は.服用を中断することはおろか.少し量を減らしただけで症状が悪化することがあります。 ですから.例えば.朝や日中に薬を飲み忘れた場合.寝る前に同じ量の薬を飲まなければなりません。 就寝前に薬を忘れた場合は.翌朝に半量程度を服用する必要があります。 一定量の薬を一定期間飲み続けると.抗うつ剤の効果が徐々に現れてきますので.飲み忘れがないように注意し.医師の指示通りの用量を守る必要があります。 抗うつ薬を他の薬と併用すると.重篤な副作用や身体症状の悪化が起こる可能性があります。 特に.うつ病の方が高血圧でもある場合.三環系抗うつ薬と降圧剤を併用すると.降圧作用に影響を与えるだけでなく.血圧が急激に低下するなど様々な副作用が生じる可能性があります。 また.キニジンや塩化プロカインなどの抗不整脈薬を服用中の患者さんが三環系抗うつ薬を同時に服用すると.症状が悪化するだけでなく.重症の場合は患者さんの突然死につながる可能性があります。 緑内障.甲状腺機能亢進症.てんかん.慢性関節リウマチ.パーキンソン病.前立腺肥大症.心筋梗塞のある方は.抗うつ薬の服用により症状が悪化する可能性があります。 したがって.そのような場合には.患者さんは自分の状態を正直に主治医に伝え.その状態に応じて適切な治療法を選択する必要があります。 3.抗うつ剤服用中は妊娠・授乳を避けるべき 抗うつ剤が赤ちゃんに影響を与えることは十分に確認されていませんが.妊娠中の女性や妊娠の可能性がある人は.急性期の場合は最小限の量を除いて抗うつ剤を服用しないように.特に妊娠3ヶ月は注意が必要です。 女性は抗うつ薬を服用している間は妊娠を避けるようにし.服用を開始した後に妊娠した場合は.必ず担当の医師に相談する必要があります。 また.抗うつ剤は母乳で育てている赤ちゃんにも多少の影響を与えますが.妊娠中に比べるとはるかに少ないです。 母乳栄養児の代謝機能が未完成であるため.母乳栄養児の体内に薬剤が蓄積する可能性があるので.女性患者は.主治医との説明に基づき.抗うつ剤服用中はできるだけ母乳栄養から人工栄養に変更すること。 アルコール飲料やタバコは.抗うつ薬の効果を低下させ.副作用の可能性を高める可能性があります。 特にアルコール飲料は抗うつ作用がないばかりか.うつ症状の悪循環を引き起こし.アルコールへの依存が治療の障害となることもあります。 アルコールと薬物の相互作用で生命を脅かす例も見られます。 したがって.抗うつ薬を服用している間は.患者さんがアルコール摂取をコントロールすることが重要です。 タバコと抗うつ薬の相互作用のメカニズムはよく分かっていませんが.喫煙によって血中濃度が低下し.抗うつ薬の治療効果が悪くなる可能性はあります。 過度の喫煙も不眠症の原因になります。 したがって.抗うつ薬を服用している間は.禁煙した方がよいでしょう。 5.鎮静作用のある抗うつ薬の服用は運転を避けるべき 抗うつ薬の服用中は.患者に眠気の症状が現れることが多く.特に三環系抗うつ薬など.不穏.めまい.興奮症状に対する効果が明らかな薬剤は.眠気を引き起こしやすいとされています。 また.抗うつ剤は.抗不安薬や抗精神病薬と併用すると.著しい眠気を催すことがあります。 そのため.患者さんはこのような薬を服用した後は運転を控える必要があります。 患者さんが長時間の集中力を必要とする仕事に就いている場合は.そのことを担当医に説明し.薬を変更したり.夕食後や就寝前などのゆとりのある時間帯に服用するよう医師の指示に従わなければなりません。 一般に.これらの副作用は.通常.服用開始後1〜2週間で発生し.その後.自然に消失します。 うつ病は再発しやすい病気なので.医師の治療指示を厳守し.ルールを守って薬を服用する必要があります。 また.この種の病気は秋から冬にかけて不安定になりやすいので.患者さんは再発が重くならないよう.効果的な治療を守る必要がありますね 最後に.患者さんの一日も早い回復を願っています。