肥満は2型糖尿病の最も重要な要因のひとつです。 統計によると.糖尿病患者の65％が体重過多または肥満であるとされています。 糖尿病で最も重要なことは血糖値のコントロールであり.血糖値をうまくコントロールすることによってのみ.糖尿病に関連する合併症の出現を防ぐことができることは.糖尿病を知る人なら誰でも知っているはずだ。 肥満は血糖コントロールの大きな障害であり.多くの2型糖尿病患者にとって減量は急務である。 2型糖尿病の治療法として広く認知されている「肥満手術」を思い浮かべる方も多いかと思いますが.この手術には条件があるのです。 Youdao Doctors GroupでBariatric and Metabolic Surgeryのディレクターを務めるDai Xiaojiang博士によると.2型糖尿病を治療するための減量手術は.患者が一定のBMIを持っていなければならず.さもなければ患者の体へのダメージはより大きくなる可能性があるとのこと。 肥満手術を受ける基準 減量が必要だが.肥満手術の基準を満たせない人は.薬で減量する方法もありますが.薬を選ぶ際にはより注意が必要です。 肥満は.睡眠時無呼吸症候群.高血圧.高脂血症などのように.2型糖尿病はその一つに過ぎず.複数の併存疾患を引き起こす可能性があります。 減量薬の選択は.ご自身の健康状態に照らし合わせて考えることが大切です。 2015年に発表された米国内分泌学会の「肥満の薬理学的管理：内分泌学会臨床応用ガイドライン」や米国糖尿病学会（ADA）の「糖尿病管理のための臨床ガイドライン2016」では.一部の減量薬は補助的治療としてのみ使用すべきであり.薬の選択は自身の健康状態に基づいて行うべきと記載されています。 例えば.高血圧の方は.クロロキンやオルリスタットなどを選択し.使用中は血圧をよく観察する必要があります。 心疾患のある肥満患者は.まず心拍数を速めるフェニルブタゾンやブプロピオンを含む薬剤を除外し.クロルテトラサイクリンなどの薬剤を検討する必要があります。 代わりに.フェニルブタゾンを含む薬剤を検討する。 オルリスタットなど。 薬の選択はそれぞれ.あるいは相反するものであり.専門家と相談した上で使用する必要があります。 (上記の条件はすべて2型糖尿病の併発を示します）ダイエットピルを選んだ後は.服用量に注意することも重要です。 体に抵抗力がつくことがあるので.通常は少ない量から始めて.推奨量を超えないように増やしていくのがよいでしょう。 すべてのダイエット薬には副作用があり.服用量が多ければ多いほど.体へのダメージが大きくなることを知っておくことが大切です。 小江先生は.ダイエットピルが失敗したときは.医師の指導のもとで変更することを勧めています。直接止めると体重が戻ってしまう可能性が高く.ダイエットに非常に不利になるからです。 また.糖尿病患者の減量には.減量のための運動や減量手術が第一選択となるはずです。 なぜなら.この2つの方法は.ダイエットに加えて.血糖値のコントロールにとても役立つからです。 そして.減量用の薬には多くの注意点があり.通常は医師の指導のもと.長期間使用することはできず.そうでなければうまく減量することは難しいでしょう。