12.伝染性単核球症
伝染性単核球症はEBウイルスによって引き起こされ.通常.青少年に見られます。 臨床症状としては.発熱.咽頭炎.リンパ節腫脹（70％の患者に見られ.表在性のリンパ節が侵されることもあるが.頸部が最も多い）.肝臓および脾臓の腫脹（10％の患者のみ）などがあります。 肝臓は20%から62%の症例で肥大し.急性肝炎の上部消化器症状を伴います。 最大で2/3の患者さんで肝機能に異常があり.一部の患者さんで軽度の黄疸が見られます。 約半数の患者さんに痛みや圧迫感を伴う軽度の脾腫がみられ.時に脾臓破裂を起こすことがあります)。 発疹（約10％の症例。 発疹は経過の1-2週間後に現れ.多形で.丘疹と斑点状皮疹がよく見られます。 また.蕁麻疹や猩紅熱のような発疹.時には出血性発疹が見られることもあります。 通常.体幹に見られ.1週間以内に治ります。 (上まぶたが腫れる子もいます）。 感染後.末梢血リンパ球の著しい増加や異常リンパ球の存在.異種凝集反応陽性.体内での抗EBV抗体の発現が見られる。 少数の重症例では.無菌性髄膜炎.脳炎.末梢神経鞘炎などの神経症状が見られることがあります。 疾患の異なる段階において.個々の患者は臓器浸潤の臨床症状を呈することがある。 急性期には.心膜炎や心筋炎を起こすことがあります。 ギラン・バレー症候群や髄膜脳炎などの神経症状は.この病気の経過中に起こる可能性があります。 まれに.疾患の後期に血小板減少性紫斑病が発生することがあります。 また.腎炎.消化管出血（リンパ組織の壊死性潰瘍による）.間質性肺炎を発症することもあります。発症期間は通常1～3週間ですが.数ヶ月に及ぶケースもあります。 時折.再発を繰り返しますが.再発しても短期間で軽快します。 この病気は予後が良く.死亡率はわずか1〜2％で.そのほとんどが重篤な合併症によるものです。
13.悪性組織球症（悪性群）
高熱.貧血.出血.リンパ節腫脹.肝脾腫.完全な血球減少.全身不全を呈することが多い。 診断は主に骨髄塗抹とリンパ節生検を繰り返し.様々な形態の異常組織球と多核マクロファージを探すことに基づいて行われます。 本疾患は.正常な形態を持つ組織球が増加する反応性組織球症との鑑別が必要である。
14.全身性エリテマトーデス(SLE)
若年・中年女性に多く.長引く不規則な発熱.典型的な発疹.関節症状.多臓器障害の症状.白血球の減少.免疫異常などを認めます。局所または全身のリンパ節腫脹を伴う症例もあります。
15.組織球症X（別名：ランゲルハーン組織球症
本疾患は.主に高分化組織球の増殖を特徴とする.原因不明の稀な疾患群である。 病変は.肝臓.脾臓.リンパ節.肺.骨髄.皮膚に及びます。 この病気は.細胞の分化の程度によって3つのタイプに分けられます。(1) 高熱.赤い斑点状の発疹.呼吸器症状.肝臓と脾臓のリンパ節腫脹を伴う生後1年以内に発症することが多いLetterer-Siwe病. (2) 小児に多く見られるHand-Schuller-Christian病と. (3) 小児に多く見られる (3) 骨の好酸球性肉芽腫.多くは小児で.長骨や扁平骨の溶骨性破壊を主症状とする。
16. 白血病
発熱.リンパ節腫脹.肝臓・脾臓の腫脹。 診断は.血液や骨髄中の細胞の種類.原始細胞やナイーブ細胞の特徴.細胞化学的染色などに基づいて行われます。
17.リンパ腫
進行性の無痛性リンパ節腫大が特徴で.Bの症状を持つものでは発熱を伴うことが多い。 診断は主にリンパ節生検の病理診断に基づき.多くの場合.免疫組織化学.フローサイトメトリー.場合によっては染色体検査や遺伝子再配列検査が必要となります。 急性リンパ芽球性白血病や小リンパ球性リンパ腫など.特定の種類のリンパ腫では.末梢血や骨髄が重要な診断値となります。
18.原発性マクログロブリン血症（Waldenstrom, WM)
これは.特定の種類のリンパ腫です。 Igを大量に分泌する形質細胞様リンパ球の悪性増殖性疾患である。 発症年齢は通常50歳以上であり.発症率は比較的低く.誤診されやすい。 臨床症状としては.貧血（80％以上）.感染症.出血（40％以上）.肝臓・脾臓リンパ節腫脹（20～40％）.糸球体腎炎（5％以下）.血液粘度の上昇による神経症状.視覚障害.レイノー現象.血管塞栓症などがあります。 患者は.免疫不全により細菌感染にかかりやすい。 溶骨性骨破壊はまれである。 血清電気泳動でM成分が検出され.免疫電気泳動でモノクローナルIgMが確認され.骨髄に血漿細胞様リンパ球が典型的に浸潤していることから.診断が確定します。
をもとに診断します。
1.原因不明の貧血や出血傾向のある高齢の患者。
2.中枢・末梢神経系症状
3.視覚障害
4.レイノー現象
5.肝臓.脾臓のリンパ節の腫脹。
6.血清中のIgMが10g/L以上である。
7.完全な血球減少が認められ.末梢血中に少数（5％未満）の非定型ナイーブ血漿細胞が認められることがある。
8.骨髄.肝臓.脾臓.リンパ節へのリンパ球形質細胞浸潤。
9.血液の粘度が上昇する。