腎臓は.体内環境を相対的に安定させるために最も重要な臓器の一つであり.腎臓病患者の食事や栄養摂取量.水分摂取量などは.患者の状態に直接影響する。 そのため.腎臓病では特に食事が重要です。
1.食生活の一般的なルール
通常.0.6～0.8g/kg/dの低脂肪.低塩.高品質.低蛋白の食事が必要であり（ネフローゼ症候群では0.8～1.0g/kg/dを増やすことがある）.アルコールと香辛料を避け.油分の少ない食事をすることです。 腎臓の病気によって.食事療法は異なります。 タンパク質を含む食品は2つのカテゴリに分かれています：1つは.最も完全な量と必須アミノ酸スペクトルの適切な割合を提供することができ.人間のタンパク質の高い利用率を合成し.少ない代謝廃棄物を生成する高バイオマスタンパク質.高品質タンパク質とも呼ばれます。 卵白.牛乳.牛肉.鶏肉.豚肉.魚などがこれにあたります。もう一つは.必須アミノ酸の含有量が少ない低バイオマスタンパク質.別名非品質タンパク質で.米.麺.果物.豆.植物性植物タンパク質などがこれにあたります。
2.減塩食は必要ですか？
我々は.通常の大人は一日あたり塩の約5〜6グラムを消費し.塩は.水腫を誘発する.体内の水の保持を作るために簡単に.あまりにも多くの塩分摂取量であるため.水腫の患者のために塩の摂取量を制御する必要があります.塩に一人2〜3グラムは.することができます。 無塩食も非科学的で.時間が経つと脱力感やめまいを起こすことがあります。浮腫のない患者さんでは.食塩の摂取は健常者と同じでよいが.適度な量にする。
3.水分の制限は必要ですか？
正常な人の1日の排尿量は1500～2000mlが一般的ですが.急性腎炎.乏尿やネフローゼ症候群を伴う急性腎不全.乏尿やむくみを伴う慢性腎不全の患者さんは水分摂取量（飲む水分量.食事に含まれる水分量.点滴に使う水分量など）をコントロールすることが大切です。 この時の水分摂取量は500mlの尿を目安にしてください。 水分摂取量は.尿量が増えてからであれば.緩和されます。 尿量が正常な患者さんは.普通に飲めます。 また.急性腎盂腎炎.尿道炎.膀胱炎などの尿路感染症の患者さんでは.適時の診察と投薬に加え.水分を多くとり.排尿を多くすることが病気の回復に大変有効です。
腎臓病患者のための食事療法
I. ネフローゼ症候群
ネフローゼ症候群の患者さんでは.消化吸収に影響を与える消化管粘膜水腫や腹水を伴うことが多くあります。 消化の良い.軽い半流動食をお勧めします。 腎症では.尿蛋白が大量に失われるため.体は蛋白栄養失調の状態にある。 現在.1日に体重1kgあたり0.8〜1.0gの良質なタンパク質の食事が提唱されています。動物性脂肪の摂取を制限し.多価不飽和脂肪酸（魚油など）や植物油（大豆油.菜種油.ごま油など）を多く含む食事を摂るようにします。浮腫の程度が高い場合は.ナトリウムの摂取を1日3g以下に制限し.適切な微量栄養素のサプリメントを摂取する。
以下の食事の原則にご注意ください。
1.ナトリウムの摂取：浮腫がある場合.浮腫を悪化させないために減塩食を導入する必要があり.一般的に1日2g以下の塩分摂取が適切とされています。
2.蛋白質の摂取：ネフローゼ症候群では.血漿蛋白が尿から大量に排泄され.血漿コロイド浸透圧の低下により蛋白質栄養失調の状態にあるため.蛋白質の摂取が必要です。例：魚や肉 これにより.低タンパク血症やそれに伴ういくつかの併存疾患を緩和することができます。尿蛋白が陰性で血漿アルブミンが正常であれば.低質蛋白食に移行する。
3.脂肪の摂取：ネフローゼ症候群の患者は高脂血症であることが多く.動脈硬化や糸球体の損傷.硬化などを引き起こす可能性があるため.動物の内臓.脂肪肉.特定の魚介類などコレステロールを多く含み脂肪分の多い食品の摂取は制限する必要があります。
4.微量元素の補充：ネフローゼ症候群の患者の糸球体基底膜の透過性が増加したため.尿中の大量のタンパク質の損失に加えて.特定の微量元素やホルモンの損失は.タンパク質と組み合わせることで.カルシウム.マグネシウム.亜鉛.鉄.その他の要素の不足が生じ.適切に補充する必要があります。 一般的には.ビタミンや微量元素を多く含む野菜.果物.穀物.魚介類などを食べるとよいでしょう。
尿酸腎症。
十分な尿量を確保するために水を多めに飲む（1日2,000ml以上）.プリン体の摂取をコントロールする.低プリン体食をとる.肉の摂取を1日100g以下にする.レンコン.ほうれん草.ワイン.お茶.コーヒー.動物の内臓.ナッツなどの動植物の摂取を禁止する.など。
第三に.腎不全。
1.非透析患者：主に軽度～中等度の腎不全を伴う慢性腎炎で見られる。 高品質の低タンパク食（0.4-0.8g/kg/d）が推奨され.タンパク質の摂取はできるだけコントロールする必要があります。 カロリーを増やすために.でんぷんを多く摂る。
2.透析患者：十分な栄養を確保し.透析の損失を補い.正の窒素バランスを確保する；1日のタンパク質は主に良質のタンパク質（1.0-1.2g/kg/d）を使用する。
IV.慢性腎臓炎
様々な原因によって引き起こされる糸球体疾患群である。 この病気は経過が長く.種類も多く.臨床症状も無症状（日常の尿検査で異常が見つかる程度）から著明な血尿.タンパク尿.むくみ.高血圧など様々なものがあります。 この病気は種類が多く.臨床症状も複雑であるため.食事療法は患者の腎機能に応じて区別し.アレンジする必要があるのです。
腎障害のない軽症例では.塩分を少し制限したバランスの良い食事で十分です。 ただし.尿蛋白の減少が多い場合や血漿蛋白が少ない場合でも.血中クレアチニンや尿素窒素が高くない場合は.食事中の蛋白量を適切に増やすことができますが.多すぎず.0.6～0.8g/kg*dが適切とされています。 慢性腎炎に高タンパク食はよくありません。腎臓の負担が増え.腎臓の機能低下を加速させます。
2.慢性腎炎の高血圧タイプの患者.血圧を制御するために.塩分の摂取量を制限する必要があります条件少ない塩の食事を与えること。