ヘリコバクター・ピロリ（HP）は胃がんの原因菌であり.近年.HP除菌によるがん予防効果が注目されています。 福渡市民病院のTake教授らは.この最新の研究成果をJGastroenterol誌に報告しました。 研究チームは.消化性潰瘍患者におけるHP除菌治療が胃がんリスクを約1/3に減少させるという先行研究を行っています（平均追跡期間3.4年）。 今回の研究では.やはり同じコホートを対象としていますが.追跡期間が長くなっています（平均9.9年）。 1222名の消化性潰瘍患者はHP除菌後.毎年内視鏡によるサーベイランスを受けていた。 除外基準は，胃切除術の既往，早期胃癌または腺腫に対する内視鏡的EMRまたはESDの既往，妊婦，薬剤アレルギー，抗凝固薬の服用，除菌治療後1ヶ月以内にPPI，H2受容体拮抗薬，NSAIDsを服用したことがあること，であった。 除菌治療は.PPI＋アモキシシリン.またはPPI＋下記薬剤（アモキシシリン.クラリスロマイシン.メトロニダゾール）のうちいずれか2種類を使用します。 除菌治療の成功基準は.細菌培養.迅速ウレアーゼ試験.呼気試験ともに陰性であった。 その結果，1030名の患者さんが除菌治療に成功し（除菌成功群），192名の患者さんが除菌に失敗した（除菌失敗群）ことが分かりました。 失敗群は.再除菌まで約4.4年経過し.105名の患者さんが治療に成功しました。 胃癌の発生は，除菌成功群で21例（0.21％/年），除菌失敗群で9例（0.45％/年）であり，除菌に成功した群では，胃癌の発生は認められなかった。 前者は後者に比べ.発がんリスクが有意に低かった。 最も長い間隔（除菌治療終了から胃がん発症まで）は，除菌成功群で14.5年，除菌失敗群で13.7年であった。 この研究により.HP 除菌療法による胃がん予防効果が少なくとも 10 年間維持されることが確認されました。 潰瘍患者では.若年と軽度の胃粘膜萎縮が予防効果に影響を与える重要な因子であり.HPが胃粘膜に存在する期間が長いほど.胃粘膜萎縮はより広範囲で重度になることが示された。 研究チームは.最も効果的ながん予防のために.胃粘膜が萎縮する前の早期のHP除菌を推奨しています。 また.日本ではHPの母子感染が最も多く.女性が子供を産む前にHPを根絶することで.集団での感染率低下を加速させることができるため.感染宿主数を減らすことが早期根絶の理由となります。 しかし.HPの除菌では胃がんの発生を完全に防ぐことはできず.HPの除菌後10年経過しても胃がんを発症する患者さんがいることもわかりました。 したがって.HPを除菌した患者さんをどのようにフォローアップし.胃がんを早期に発見する方法を明らかにするために.今後さらに研究を進める必要があります。