心臓弁膜症は中国でよく見られる心臓病であり.リウマチ熱による弁膜症がよく知られています。 高齢化に伴い.加齢による弁膜症や.冠動脈疾患や心筋梗塞後による弁膜症が多くなってきています。 心臓弁膜症を理解するために.まず心臓の構造から説明しましょう。人間の心臓は.左心房.左心室.右心房.右心室の4つの部屋に分かれており.2つの心房は2つの心室に.2つの心室は2本の大動脈につながっています。 心臓弁は心房と心室の間.心室と大動脈の間に生え.一方向の血流を確保する一方弁として働き.心臓の機能を正常に保つために重要な役割を担っている。 体内には.僧帽弁.三尖弁.大動脈弁.肺動脈弁の4つの弁があり.これらを総称して僧帽弁と呼びます。心臓弁膜症は.リウマチ熱.粘液変性.退行性変化.先天性奇形.虚血壊死.感染.外傷などにより.僧帽弁.三尖弁.大動脈弁.肺静脈弁の単弁または多弁病で.正常な血液の流れに影響を与え.心臓機能の異常.さらによいことに.心不全を引き起こすものです。 心臓弁膜症の主な原因は.リウマチ熱.粘液変性.退行性変化.先天性奇形.虚血性壊死.感染症.外傷などです。 単一の弁病変を起こす場合と.複数の弁病変を起こす場合があります。 弁病変の種類は.通常.狭窄または不完全閉鎖です。 狭窄や不全が生じると.正常な血流が妨げられ.心臓への負担が増大し.心機能の障害や心不全につながる可能性があります。 心臓弁膜症は慢性的に進行し.初期には無症状のこともあり.不整脈や心不全.血栓塞栓症などが発生したときに臨床症状が現れます。 活動後のパニック.息切れ.疲労感.だるさ.活動耐容能の著しい低下.わずかな運動での呼吸困難（＝労作性呼吸困難）.重症例では夜間の発作性呼吸困難や安静時の横になっていられない状態などを呈することが多くあります。 心臓弁膜症は.急性虚血性壊死.急性感染性心内膜炎などの結果.急性に発症し.急性肺水腫などの急性心不全の症状を示すことがあります。特に僧帽弁狭窄症では.軽度の喀血から1回で大量の鮮血を伴う喀血を認めることがあり.急性左心不全ではピンク色の泡状の喀痰を大量に喀出することがあります。 また.肺うっ血が長引くと.特に冬場に気管支炎を頻発することがあります。特に大動脈弁狭窄症の患者さんでは.活動後にめまいや失神.あるいは失神を経験することもあります。 また.心窩部不快感や狭心症の症状が出ることもあります。 心臓弁膜症の患者さんでは.僧帽弁狭窄症では頂部拡張期のゴロゴロ音.僧帽弁閉鎖不全症では頂部収縮期の吹き出し音.大動脈弁閉鎖不全症では左胸骨縁の第3.第4肋骨間の拡張期のハアー様雑音.右胸骨縁の第2肋骨間の収縮期の吹き出し雑音といった心臓拡大.弁狭窄.不完全な状態に特徴づけられる心雑音が認められる場合があります。 急性心不全では肺に湿ったカタツムリの織物を認め.心臓の不整脈が現れることがある
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