1.下垂体腫瘍には.手術以外にどのような治療法があるのでしょうか？ 現在でも.下垂体腫瘍の治療は外科手術が中心です。 下垂体腫瘍の種類によっては.薬物治療が可能なものもあります。 放射線治療は.従来の放射線治療と.放射線障害が明らかであるため使用されなくなった定位放射線治療に分けられる。 定位放射線治療は.海綿静脈洞の術後残存腫瘍.腫瘍が再発し手術に適さない方.手術禁忌の方.手術を希望しない方.微小腺腫の一部の患者さんに適しています。 2.下垂体成長ホルモン（GH）腺腫はどのように治療するのですか？ GH腺腫の治療の第一選択は手術であり.経験豊富な外科医が高い全摘率と良好な手術安全性を達成し.腫瘍を速やかに縮小させ.内分泌・全身臓器機能の改善と視神経圧迫の症状を緩和することができるからである。 成長阻害剤も手術と同様の結果を得ることができますが.腫瘍を根絶することができず.長期的あるいは生涯にわたって使用する必要があるため.これらの薬剤の高額な費用がほとんどの患者さんにとっての障害となっています。 しかし.成長阻害剤を術前に短期間使用することで.臓器機能が大幅に改善され.手術のリスクも軽減されます。 現在では.術後残存腫瘍の治療において.薬物と定位放射線治療の併用が大きな効果を発揮すると考えられています。 3.下垂体ACTH腺腫（クッシング病）はどのように治療するのですか？ 下垂体ACTH腺腫は体の臓器へのダメージが大きく.腫瘍が小さくても症状が顕著で.患者さんがとても悩むことが多いのですが.このような場合は.下垂体ACTH腺腫の治療をお勧めします。 下垂体ACTH腺腫に対する唯一の決定的な治療法は手術であると考えられています。 下垂体ACTH腺腫の大部分は.診断時に経鼻バタフライ手術で摘出できるほど小さいものです。 下垂体ACTH腺腫の診断が内分泌検査（鎖骨下洞からの採血を含む）により十分に裏付けられているが.画像診断で腫瘍がまだ明確に示されていない一部の症例では.腫瘍の探査および選択的下垂体腺腫切除術の外科的治療選択肢も利用可能である。 4.下垂体チロトロピン（TSH）腺腫はどのように治療すべきでしょうか？ 下垂体TSH腺腫は.すべての下垂体腺腫のサブタイプの中で最も頻度が低い。 治療法としては手術が望ましく.術前には甲状腺機能亢進症のコントロールに注意する必要があります。 原発性甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）の患者さんの中には.下垂体TSH腺腫に続発するTSH過形成もあり.これはMRIで見ると下垂体腫瘍とよく似ており.薬物療法が効果的であることに留意する必要があります。 5.下垂体非機能性腺腫はどのように治療するのか？ 下垂体非機能性腺腫は.視神経の腫瘍圧迫による視力低下を呈する中高年の患者さんに最も多くみられます。 下垂体非機能性腺腫に対しては.手術が望ましい治療法である。 このタイプの腫瘍は強靭で.正常な下垂体に密着し.発見されるまでに通常大きくなるため.他のタイプの下垂体腺腫と比較して術後の下垂体機能低下の可能性が高くなります。 6.血中プロラクチン（PRL）の上昇は.必ずしも下垂体腫瘍であることを意味するのでしょうか？ 血中PRLの上昇は.高PRL血症とも呼ばれ.通常.無月経（または月経障害）.母乳分泌.血中PRLの上昇として現れます。 血中プロラクチンが上昇する原因は様々ですが.一般的には約90％が下垂体腫瘍によるものと言われています。 その他.モルヒネ.ラニチジン.シメチジン.抗うつ剤など.薬や他の臓器の疾患が原因でも血中プロラクチンが上昇することがあります。 また.原因不明の（特発性）高プロラクチン血症もあり.治療をしなくても自然に改善することがあります。 したがって.血中PRLの上昇を認めた場合は.医師の診断を仰ぐことが重要です。 7.下垂体プロラクチン（PRL）腺腫はどのように治療するのですか？ 下垂体PRL腺腫は最も一般的な下垂体腺腫であり.微小腺腫がその約90％を占めています。 下垂体PRL微小腺腫の多くは薬物治療が可能です。 現在.下垂体PRL腺腫に対する国内の治療薬は.血中PRLを低下させて腫瘍を縮小させることを目的とするブロモクリプチンです。 大きな浸潤性下垂体PRL腺腫では手術のリスクが極めて高いため.薬物治療も有効かつ安全な選択肢の一つです。 しかし.薬物治療のデメリットは.長期間の投薬.薬剤耐性.薬剤の副作用.妊娠後の流産しやすさ.妊娠中期に腫瘍が急速に成長することが予測できないことなどが挙げられます。 8.下垂体腫瘍の中には.なぜ経鼻バタフライ手術に適さず.開腹手術が必要なものがあるのか？ 下垂体腫瘍の90％以上は経鼻バタフライ手術で治療可能であり.下垂体腫瘍の患者さんによく受け入れられている低侵襲な方法です。 しかし.下垂体腫瘍は生物学的.形態学的に多様であり.下垂体腫瘍の中には頭蓋内の様々な腔に成長する傾向があるものもあるため.腫瘍の全摘出や視神経圧迫の早期緩和には経鼻蝶手術は十分とは言えません。 9.手術の結果に影響を与える要因にはどのようなものがありますか？ 手術の結果には多くの要因が影響する可能性があり.個人差があります。 全体として.患者さんの年齢.体調.併存疾患.腫瘍の量.質感.血液供給.腫瘍と周囲の神経血管系との関係などが.手術の結果に影響を与える可能性があります。 手術前に積極的に術者とコミュニケーションをとり.手術のリスクとその対処法を十分に理解することが望まれます。 10.下垂体腫瘍の手術の前に注意すべきことは何ですか？ 下垂体腫瘍の手術前には.高血圧や糖尿病などの併存疾患の積極的な治療.辛い食事の回避.血液を増やすサプリメントの摂取.心理状態の調整.良い仕事と休息の習慣を培うことに注意を払う必要があります。 経鼻バタフライ手術の準備をしている患者さんは.上気道感染を避けるために.口と鼻の清潔さにもっと気を配る必要があります。 11.下垂体腫瘍の手術後によく見られる合併症は何ですか？ 下垂体腫瘍の手術後に多い合併症は.尿崩症.食欲不振.悪性腫瘍.胸の圧迫感などの不快感を伴う水・電解質異常です。 手術後1週間以内に発症することが多く.治療は難しくありません。 塩漬け卵.漬け物.オレンジ.バナナなどナトリウムやカリウムの豊富な食品を多く摂取し.喉の渇きを癒すために水を摂取します。 疑わしい場合.または患者が重症の場合は.必ず医師および看護師に相談してください。 経蝶形骨洞下垂体腫瘍手術後によく見られるその他の合併症には.脳脊髄液漏出症や鼻出血などがあります。 患者さんは.術後1ヶ月間は無理な動作を避けるようにしてください。 12.下垂体腫瘍の手術後.家族は医師や看護師にどのように協力したらよいですか？ 下垂体腫瘍の手術後の回復期間を短縮し.術後合併症の発生を最小限に抑えるためには.ご家族が患者さんに付き添い.協力することが重要です。 下垂体腫瘍の手術後.患者さんは水分摂取量や食事.心理・視覚などの神経機能に異常が生じることがあるため.ご家族は患者さんの水分摂取量や尿量を正確に測定し.患者さんのさまざまな不快感を理解し.医師や看護師に適時フィードバックし.病室訪問時に医師から具体的に提案されることに耳を傾けなければならないのです。 患者の家族は.患者の水分摂取量や尿量を正確に測定し.患者の不快感を把握し.医師や看護師に適時フィードバックし.病室訪問時に医師の具体的な提案に耳を傾けることが大切です。 13.下垂体腫瘍の手術前後にホルモン剤を服用したほうがよいのはなぜですか？ 下垂体腫瘍の手術は下垂体の機能に影響を与えるため.ほとんどの場合.下垂体ホルモンの量が一時的に減少し.体の免疫力やストレス耐性が低下し.術後の回復にリスクを及ぼす可能性があります。 入院中のホルモン剤の必要性に加え.退院後1ヶ月は継続し.その後は週ごとに減らしていき.中止することが必要です。 14.下垂体腫瘍手術後の見直しはどうするか？ 腫瘍の切除範囲を十分に理解し.さらなる治療計画のために下垂体軸機能を評価するために.鞍部および内分泌機能のMRIによる強調を含むレビューが必要である。 通常.術後1週間以内と2ヶ月以内に術直後レビューを行い.その後のレビューは主治医がフォローアップの際にアドバイスすることになっています。 それでも疑問がある場合は.退院前に医師に相談するか.退院時サマリーの退院時の注意事項の項をお読みください。 15.下垂体腫瘍の手術後.自宅で注意することは？ 下垂体腫瘍の手術後は.安静にして.激しい動きを避け.1ヶ月間は飛行機に乗らないようにしましょう。 退院時の医師の指示に従い.薬を服用する。 経蝶手術後は.鼻腔の乾燥.嗅覚障害.透明な水様の鼻水.鼻汁の混濁などが見られますが.ほとんどの症状は時間の経過とともに自然に消失します。 吐き気や嘔吐がある場合は.電解質異常を除外するため.病院で検査を行い.1ヶ月経過しても鼻炎の症状がある場合は.五芒星による検査・治療をお勧めします。 透明で粘性のない鼻水は.見た目では脳脊髄液の漏出と区別がつかないこともあるので.病院で詳しく検査するのが賢明です。 経蝶形骨手術後の鼻粘膜からの出血は珍しくなく.術後1ヶ月ほどで発生することがあります。 発生した場合は.警戒する必要はなく.すぐに最寄りの救急外来を受診し.ガーゼタンポナーデ治療を行うことが必要であり.生命に別状はありません。 16.下垂体腫瘍の手術後.食事を変える必要がありますか？ 下垂体腫瘍の手術後の食事を変える必要はありませんが.辛いものは避けた方がよいでしょう。 術後に体が弱くなった場合は.漢方医に相談して栄養補助食品を摂るのもよいでしょう。 17.下垂体腫瘍手術後.前下垂体機能低下と後下垂体機能低下がある場合はどうしたらよいですか？ 下垂体手術後に前下垂体機能低下症や後下垂体機能低下症を引き起こす要因は多く.腫瘍の大きさ.腫瘍と下垂体の癒着.選択的下垂体切除などが主な要因で.機能しない下垂体腫瘍を有する中高年に多くみられるとされています。 前下垂体機能低下症や後下垂体機能低下症に対しては.副腎皮質ホルモン.チロキシン.抗利尿ホルモンなどを中心としたホルモン補充療法が最適なアプローチとなります。 18.妊娠可能な年齢の女性が.下垂体腫瘍の手術後に子どもを産むことはできますか？ 下垂体腫瘍の患者さんの多くは.経験豊富な外科医による術後治療によって影響を受けることはありません。 術後に下垂体前葉の機能が低下した少数例では.しばしば性軸機能の低下が併発し.性軸機能の調整により下垂体腫瘍の妊娠可能年齢の女性における妊孕性を有意に改善することができる。 下垂体腫瘍の男性は.性欲に対する要求が高いので.同じことが言えます。