特に冬になると.冷気の刺激で呼吸抵抗力が低下し.風邪をひきやすくなる。 特に.暑いときや寒いとき.運動するとき.薄着のとき.風の中を自転車で走るとき.汗をかいて寒さを吹き飛ばすとき.夜中に起きるとき.雪の中で凍えるとき.暑い家の中で外出するときなどは.その傾向が強くなります。 高齢者.乳幼児.抵抗力の弱い患者さんなどは.風邪を引きやすいと言われています。 風邪は一般的なウイルス感染症で.抵抗力が正常な人であれば1週間ほどで治ります。 しかし.人によっては重篤な心臓や肺の感染症を合併することがあります。 特に腎臓病の患者さんは.風邪が引き金となり腎臓病を悪化させることがあるので.風邪の予防には特に気をつけなければなりません。 風邪は急性腎炎の関連病原因子である 急性腎炎は.溶連菌感染症に続いて非溶連菌感染症によって引き起こされることがあるため.様々なタイプの腎臓病に対する風邪のリスクは次の通りです。 溶連菌感染症後の急性腎炎は.冬から春にかけて.風邪.すなわち上気道感染から1〜3週間後に発症することが多いようです。 溶連菌性扁桃炎や咽頭炎があると患者の免疫反応が促され.1～3週間後に血中の抗溶連菌ヘモリシン「O」抗体（抗O抗体）が増加し.補体が減少し.糸球体のチラコイド細胞や基底膜に抗溶連菌性抗原が存在するようになります。 非連鎖球菌感染後の糸球体腎炎は.様々な細菌やウイルスによって引き起こされる可能性があります。 このうち.インフルエンザウイルスは.急性腎炎を直接引き起こすこともあります。 急性腎炎は.水腫.血尿.高血圧を示し.蛋白尿を伴うこともあり.重症例では腎不全や高血圧性脳症になることもある。 したがって.風邪をひいて1～3週間後に水腫や血尿が出た場合は.急性腎炎の可能性があると考えた方がよいでしょう。 慢性腎炎は.細菌.ウイルス.原虫などの感染症により.免疫と非免疫の両方のメカニズムで引き起こされるものと.急性腎炎から発症するものとがあります。 慢性腎炎の多くは滲出性で経過が長く.水腫.蛋白尿.血尿.高血圧などを呈するが.軽症から重症まであり.進行は急速または緩慢で.より早く腎不全に移行するものもある。 腎臓は腎単位と間質からなり.1つの腎臓には約100万個の腎単位があり.この腎単位は尿細管と尿細管から構成されている。 しかし.腎臓のユニットの特徴は再生できないことで.再生機能を持つ肝細胞とは異なり.硬化・壊死すると少なくなってしまうのです。 慢性腎炎の患者さんが風邪や上気道炎にかかると.それが免疫反応や炎症メディエーターの引き金となり.腎臓のユニットを傷つけてしまうのです。 1回の風邪で1回.風邪を繰り返すと繰り返し腎臓のダメージを悪化させる。 腎臓の単位が一定数.硬化・壊死すると.腎臓の機能に障害をきたすことになります。 特に.二次性糸球体腎炎の一種であるループス腎炎では.免疫反応が強く現れる。 ループス腎炎の進行は.風邪や上気道感染症の再発によって加速されることがあります。 風邪：腎不全患者のリスクファクター 腎炎が進行すると.糸球体濾過機能が低下し.腎不全と呼ばれることが多い。 腎不全の初期には.目立った自認がほとんどないこともあります。 しかし.腎障害が75％以上になると.クレアチニンクリアランスは25％以下となり.血中クレアチニンは約400mmol/Lに達します。 このような患者さんが高熱を伴う重い風邪や上気道炎にかかった場合.様々な一時的要因により腎臓がダメージを受け.クレアチニンクリアランスが一気に5～20％低下し.血中クレアチニンが600～800mmol/L以上になり.消化管出血.高カリウム.心不全などの重大な合併症を起こす可能性があります。 クレアチニンの上昇は可逆的であり.治療によってある程度抑えることができますが.これらの危険因子は全身の臓器にダメージを与え.重症化すると生命を脅かすこともあります。 風邪：腎臓移植の患者さんは.重い肺感染症に注意してください。 腎臓移植の患者さんはご存知のように.腎臓の拒絶反応は命にかかわるものではありませんが.肺感染症は命にかかわるものです。 重症肺炎は低酸素血症.肺水腫.人工呼吸器による補助呼吸を伴うびまん性のものが多く.SARS-非定型肺炎と同じ危険な形で発症することがあるからです。 主な原因は.サイトメガロウイルス.細菌.真菌の混合感染です。 腎移植患者は免疫抑制剤を服用しており.一般に免疫力が低い。 風邪をひくと.その回復にも通常より時間がかかります。 高熱を伴う風邪が3日以上続く場合.サイトメガロウイルス感染症を合併している場合は要注意です。 そのため.ひどい風邪の治療と一緒にサイトメガロウイルスの予防をすることが望ましいとされています。 風邪：原因不明の血尿患者を観察する良い機会 病院の外来診療では.原因不明の血尿患者を多く見かけます。 これらの患者は.数ヶ月から数年前から病気になり.尿中の赤血球と潜血は＋から＋＋＋.赤血球数は数個から数十個である。 各種尿検査.免疫学的検査.超音波検査.X線検査.CTなどの検査では.腎炎.尿路感染症.尿路結石.血管奇形などが原因としてあげられますが.原因は不明です。 腎生検は侵襲的であるため.無作為に実施することはできません。 前述したように.風邪は免疫反応を引き起こし.慢性腎臓病変を悪化させることがあります。 この原因不明の血尿が潜伏性腎炎によるものであれば.風邪をひいて数日以内に血尿の程度が悪化し.尿中赤血球が増加し.尿中異常赤血球が発生する可能性が高くなります。 尿中アニソサイトーシスは.腎炎の診断に重要な補助となる。 したがって.原因不明の血尿がある患者さんは.風邪をひいてから1週間以内に病院に行き.定期的に尿検査と尿相差顕微鏡検査を行い.尿赤血球の増加の有無や異常赤血球の有無を調べて.血尿の診断を容易にすることが必要です。 風邪：腎炎の予防と治療法 腎炎の患者さんは.風邪をひかないように.運動と栄養補給をし.家の中の空気を新鮮に保つことが大切です。 腎炎の方の多くは慢性咽頭炎や扁桃炎を患っており.風邪や様々な細菌・ウイルス感染によって悪化するため.腎炎の方は慢性咽頭炎や扁桃炎の発作を防ぐために口腔衛生に気を付ける必要があります。 スイカズラの入ったお茶をよく飲んだり.口腔内のトローチを適宜使用したりするとよいでしょう。 風邪をひいた腎炎の患者さんへの治療は.一般の方と同じように.解熱鎮痛剤と膵臓.風邪.インフルエンザのフラッシュを使用します。 ただし.風邪の人には抗生物質は勧められませんが.腎炎の患者さんは咽頭炎や扁桃炎があるので.アモキシシリン.エリスロマイシン.アジスロマイシンなど.腎臓に害がなく慢性咽頭炎に有効な抗生物質を使用することが可能です。 冬場は滋養強壮に良い季節ですが.腎炎の患者さんは湿布で滋養強壮ができるのでしょうか？ 実は.いわゆる「トニック」とは.要するに「不足」を補うことであり.「不足」を補うことは.広義には「体のバランス」を補うことなのです “広い意味での体のバランス “ということです。 腎炎の患者さんは.同じ免疫不全でも身体の状態が違うので.「強壮」のために使うクリームも違うはずです。 腎炎患者への湿布の使用は.腎を補い.血行を活性化して瘀血を取り除き.清熱解毒し.症状を特定して治療することが大原則である。 腎を補うことは免疫状態を改善すること.瘀血を活性化することは免疫反応を抑えること.清熱解毒は慢性咽頭炎や扁桃炎の炎症を抑えることが主な目的で.患者のタンパク尿.血尿.腎機能に応じて薬を調整しながら.患者によって体のバランスを調整することがエビデンス治療である。 また.高麗人参や霊芝などの免疫力を高める薬物は.慎重に使用する必要があります。