メイジ症候群は.典型的には眼瞼痙攣と口頸部下筋の不随意運動が特徴で.臨床的には顔面痙攣.神経症.重症筋無力症などと誤診されることが多い。 頚椎症によるメイジ症候群は.臨床的にはあまり多くありません。 2005年11月に入院したアーチIを有する頚椎症によるメイジ症候群の1例を以下に報告する。 1.症例報告 患者.女性.48歳。 半月前.両目が危険なほど垂れ下がり.無意識に閉じて開きにくくなり.最近悪化したが.朝には開くことができ.恥ずかしがり屋でドライアイを伴い.口や唇の発作的な痙攣.気分変動.労作.首の違和感などの誘因で症状を悪化させることがある。 診察:両目の裂け目は小さく.目を開けようと努力すると.目の大きさは正常で.一過性のものが多く.口と唇の筋肉は左右対称に収縮していた。 サブフルバシジノールとカルバマゼピンで1週間治療しても症状は改善されなかった。 患者はめまいを伴う頚部不快感を訴え.診察の結果.頚部屈曲.運動制限.C4棘突起の左偏位.圧迫痛(+).神経根症状(-).病的反射(-)を認めた。 MRIでは.骨棘.C4と5椎間板の軽度突出.脊髄圧迫なし.髄内異常なし.頚部血管のカラードップラー超音波検査で椎骨脳底動脈への血液供給不足.椎骨動脈性頚椎症と診断した。l週間後.頚部温湿布と脊髄(定点)回転整復法でC4棘突起を矯正した。 治療開始後1週間で症状は消失し.検査:頚椎の配列.動作は正常であった。 メイジ症候群は.特発性眼瞼痙攣口腔顔面・下顎骨ジストニア症候群とも呼ばれ.中高年に多く見られる疾患である。 臨床型は.眼瞼痙攣.眼瞼痙攣と顎関節ジストニアを合併したもの.顎関節ジストニアの3種類です。 本症候群の患者さんは.眼瞼痙攣に顎関節ジストニアを合併しており.メイジ症候群の完成型とも呼ばれ.顔面痙攣.重症筋無力症.遅延性運動障害などの疾患との鑑別が必要です。 メイジ症候群の病因や病態のメカニズムはまだ十分に解明されていませんが.多くの学者は.ドーパミン受容体の過敏性.コリン作動性神経作用の増強.γ-アミノ酪酸ニューロンの機能低下が関係していると考えており.臨床的には抗ドーパミン薬(ハロペリドール)やドーパミン受容体遮断薬(イノシン)が主に使われ.一定の効果を発揮しています。 中国ではいくつかの部隊がメイジ症候群の治療にA型ボツリヌス毒素の局所注射を行い.一定の効果を得ていますが.どの薬剤を治療に使用しても完全な定着には至っていません。 筆者は.頚椎症の治療を通じて.患者の症状の消失を引き起こし.本疾患の発生は頚椎症と関係があり.そのメカニズムは交感神経の機能改善による治療ではないかと考えたが.中国では同様の報告はなく.その具体的メカニズムについてはさらに研究・探求が必要である。