低身長症も思春期早発症も治療後は1ヶ月ごとに身長を測る必要があり.1ヶ月の中での身長の変化は小さいので.できるだけ正確に測ることが必要なのです。
身長を正確に測るためには.「4つの類似性」に注目する必要があります。
①同じ時間.立ったり座ったりした後は背骨の椎間が圧迫されるので.朝と夕方では身長が異なり.同じ時間でないと測定が比較できません。
②同じメジャーを使用する。
③同じ測定者でも.人によって.締め付けの頭の中の定規のカードが違ってきます。
④子供と同じ立ち方（靴を脱いで.かかと.腰.肩.頭をすべて壁につけて.胸を張り.お腹を入れ.腰はできるだけまっすぐに.目は水平に.頭はあまり傾けない.それ以外は頭の最高点を測定できないことが必要）です。自宅で測定する場合は.壁に紙を貼り.測定のたびに紙に線を引くとよいでしょう。その際.毎回具体的な身長を書く必要はなく.前月との差を見分ける程度でよい。
家庭での測定は.定規と床のレベルに注意を払う必要があります.あなたは直角三角定規を使用する必要があります.または壁.反対側と床のレベルに対して硬い本.片面を使用します。よく親御さんから.”うちの子は先月は2cm伸びたのに.今月は全然伸びないんですが？”という反応があります。その主な理由は.やはり測定誤差が関係しているからです。治療期間が長くなると.数ヶ月の成長率が平均化されます（注：通常.身長はあまり頻繁に測定しないでください.一般的に.身長と体重は月に1回測定できます.そうしないと.子供に心理的圧力をかけやすく.心理的圧力が強すぎると成長に寄与しません）。
一般的に薬剤の投与量は体重によって計算されるため.体重の変化が10％を超えると薬剤の投与量を調整する必要がある可能性があります（半年の審査期間中は.体重を適切に管理し.変化が10％を超えないようにする必要があります）。
成長ホルモン治療の見直し時期や項目について。成長ホルモン治療を行う場合.治療開始後3ヶ月を経過した時点で.サイロキシン（主にFT3.FT4.TSH）.空腹時血糖値の見直しが必要です。治療対象者の多くは小人症の患者であるため.過去に成長速度が遅すぎてサイロキシン要求量が少なく.成長が著しく促進された後.サイロキシン要求量が増加し.少数の人が相対的にサイロキシン不足を起こす可能性があるためです。
チロキシン不足の場合はレボチロキシン錠を短期間内服しないと.成長ホルモンの効果に影響が出ます（チロキシンの過剰調節によりチロキシンがやや高い人も少なからずいますが.この場合もTSHさえ低くなければ.一般に対処の必要はなく.成長ホルモンを使い続けると自動的に正常に下がる場合が多いようです）。
サイロキシンや血糖のほか.骨年齢やインスリン様成長因子-1（IGF-1）.インスリン様成長因子結合蛋白-3（IGFBP3）などは.半年程度でIGF検査を繰り返す際に確認します（IGF検査は投薬後の状況を把握するため.検査を繰り返す際にはなるべく服用を継続しなければ.結果の信頼性に影響します。そして.IGF検査の結果は病院によって大きく異なる場合があり.また.試薬の信頼性が必ずしも高くない病院もありますので.当院で初診された場合は.当院でIGF検査を受けることをお勧めします）。
IGFレビューは.薬の安全性と成長ホルモンの用量調節の両面で重要な指標となります。海外の最新情報では.適切な時期にIGFの結果に応じて成長ホルモンの投与量を調整すれば.従来の固定量よりも治療効果が大幅に向上することが分かっています。その後の見直しですが.一般的には半年に1回で十分で.治療1年目の見直しでは.肝機能や腎機能の見直しも行うとよいでしょう（血糖値と一緒に行うことも可能です）。
成長ホルモン刺激試験は.治療の有無にかかわらず.正しく比較的標準的に行われていれば.ごく稀な特殊例を除き.再度行う必要はないのが原則です。したがって.治療後の見直しの際に.再度成長ホルモン刺激試験を行う必要はありません。
成長ホルモンの投与量の調整。成長ホルモンは一般的に短期間で調節する必要はなく.体重の変化が10％を超えない場合は調節する必要はなく.調節する場合でも成長速度や体重だけを基準にするわけではありません。また.異なる病因.初回投与前の成長ホルモン誘発試験の結果.思春期の発達.骨年齢の大きさ.特にIGF-1やIGFBP-3の検討結果などを考慮する必要がある。
定期的な見直しも必要です! 治療効果も大切ですが.薬の安全性はもっと大切です! 成長因子の用量は広い範囲を持って.我々は小さい骨年齢のために.治療時間は.少量の効果が優れている場合.コストが比較的低い.副作用も少なく表示され.開始するために小さい用量の通常の範囲から.より豊富であり.効果が満足のいくものでない場合は.次に投与量を調整することを検討します。古い骨と限られた治療時間を持つ子供のために.一般的に限られた時間と遅い観察のため.通常の範囲の中または大規模な用量で始まる最終的な治療効果に影響を与える可能性があります。
成長ホルモンの中止の目安。若年で治療を開始した方は.身長が同年齢の身長に達するか.やや上回る程度になったら一定期間治療を一時中止し（通常2~3年以上かかる）.同年齢の身長より著しく低くなったら再度使用することができます。それ以上の年齢の方は.治療期間が限られているため.3ヶ月連続で月間の伸び率が4mm以下になった時点で中止することを指標としています（それでも1ヶ月に1〜2mm改善する場合もありますが.すでに使用可能な時間はごくわずかで.実質的な意味はありません）。
ただし.使用期間中に身長が通常の成人身長に近づいた方については.中止も検討できますが.中止する前に治療目的が達成されたかどうかを詳細に評価する必要があります。
GnRHa治療の見直しプログラムと投与量の調整。思春期早発症の患者さんにおけるGnRHa治療の投与量は難しい問題であるため.個別化.すなわち人によって時期によって投与量を変える必要がある。特に治療開始後半年から1年間は.随時見直す必要があります。身長の伸び.性発達のコントロール.超音波検査（女子の場合.男子は精巣サイズのみ）.性ホルモン値［一般に性ホルモン6.少なくともLH.FSH.E2（女性）またはT（男性）が必要］は治療後2ヶ月と6ヶ月.GnRH刺激試験は6ヶ月ごとに.骨年齢は6ヶ月ごとに見直し.適期に投与量を調整することが必要である。
投与量が多すぎると成長が遅すぎて成人身長の改善にあまり役立たず.投与量が少なすぎると思春期のコントロールが難しくなり治療目的が達成されないからです。思春期早発症のガイドラインによると.間隔が短いため詳細な評価をしないと骨年齢の伸びがわかりにくく.用量調整に不利になるため.詳細な評価をしたほうがよいとのことである。GnRHaの用量調節は主に最初の6ヶ月間であり.6ヶ月以降は特に変化がなければ通常6ヶ月に1回.審査項目は6ヶ月時の審査と同じである。
現在.2ヶ月以上のGnRHa治療では.レビュー時に.随時.GnRHaの注射後約1時間の性ホルモンをチェックする方法を使用して.単純な刺激試験（最初の用量が強化されている.第三注射の注射は.多くの場合.1ヶ月半未満であり.一般的に注射後1時間の値をチェックしない）.治療がスムーズでない限り.レビュー時に.一般的にほとんど標準のGnRH刺激試験を行うことはありません。
GnRHaの中止指標：アプリケーションは.一般的に骨年齢と年齢で.2年未満ではなく.通常の性的発達の年齢に到達または近く.予測身長はわずかに目標身長よりも高い（一般的に2〜3cm高くなるように）薬を停止すると考えることができるです。女子の場合は.一般的に骨年齢があまり大きくなく.年齢が10歳以上.身長が150CM前後の場合にのみ中止が検討されます。これは.中止後も2~3ヶ月は骨の成長が遅い時期がありますが.その後2~4ヶ月は骨の成長が早い時期があることが多く.その後の急激な骨の成長で予測身長が低くなる可能性があるためです。
あるいは.骨年齢が女子で13.5歳.男子で14.5歳を超えた時点で投与を中止し.この時点では成長ホルモンを併用しても生涯身長を伸ばす効果がない場合がありますが.成長ホルモンの継続使用を検討することもあります。
擬似的あるいは部分的な思春期早発症の内服漢方薬については.一般的に3ヶ月ごとに超音波検査.性ホルモン（一般的に性ホルモン6をチェック.少なくともLH.FSH.E2が必要）.必要に応じて.GnRH刺激試験を見直しています。骨年齢は6ヶ月で再確認する必要があります。
組換えヒト成長ホルモン注射後の注意事項：成長ホルモンは人間の体から毎日正常に分泌されるホルモンであるため.rhGHは体自身が分泌する成長ホルモンと全く同じで.投薬期間中にrhGHで発生する異常を関連付ける必要はないです。また.成長ホルモンは.一部の人が考えているような性発達の促進や骨年齢の伸びを促すことはなく（成長ホルモン不足の人はもともと骨年齢が小さいかもしれませんが.成長ホルモンをかけて正常にすると.正常な骨年齢に移行する可能性があります）.そうでなければ生涯身長を伸ばすために使用することはありません。
病気の方が多い場合は.ご自身の成長にも影響が出るので.数日間使用を中止することも検討します。通常.特殊な場合は数日使用を中止しても大きな問題はありません。なお.健常者も毎日成長ホルモンを分泌していますので.使用中の一般薬の塗布や予防接種等には影響ありません。
GnRHaは.通常のヒトゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH.10-ペプチド）のアミノ酸を置換し.ゴナドトロピン放出ホルモンとして作用せずに下垂体のゴナドトロピン放出ホルモン受容体とより強く結合させて思春期成長を抑制するものである。
全体的な安全性は良好です。指示上の副作用は.主に成人の性ホルモン値が高いため.急に抑制すると骨粗鬆症などの性ホルモン減少の副作用が続出します。投薬期間中.病気の場合は一般薬や予防接種の適用に支障はなく.仮性思春期の場合は漢方薬の内服も同様である。