胎盤早期剥離は.胎盤が子宮下縁に癒着し.胎盤の下縁が子宮頸管の内縁に達し.あるいは子宮頸管を完全に覆ってしまう現象であり.母体年齢の高い女性や多胎妊娠の女性に多くみられ.患者は通常.原因因子もなく無痛で腟出血を繰り返す症状を有し.母体だけでなく周産期の乳児の安全にも大きな影響を及ぼす[1-2]。したがって.胎盤早期剥離による腟出血患者の病態改善には.効果的な看護ケアが特に重要である。 したがって.前置胎盤患者の状態を改善するためには.効果的な看護ケアが特に重要である。 本研究では.前置胎盤膣出血患者に対して科学的で効果的な看護方法を採用し.その看護効果は良好であったので.以下のように報告した。 I. 観察と看護 入院症例では.陣痛は電子胎児モニターを通して医療スタッフによりモニターされ.記録された。 陣痛回数2回/10分以上.強さ30mmHg以上.持続時間30秒以上を強い陣痛とし.陣痛回数2回/10分未満.強さ30mmHg未満.持続時間30秒未満を弱い陣痛とした。 膣からの出血量は.重量を測定して推定し.記録した。 80ml以上を大.20〜80mlを中.20ml未満を小とした。 子宮の収縮を抑制するために.硫酸マグネシウム7.5~25g/日.またはサルブタモール7.2~14.4mg.ヒドロキシベンジルヒドロキシエフェドリン50~150/日を医師の処方に従って追加投与する。 患者に薬剤を投与する場合.薬剤を正しく効果的に投与するだけでなく.副作用の発生を防ぐ必要がある。 同時に.患者の血中マグネシウム濃度を定期的に検査し.マグネシウム中毒を予防する。 看護方法 ベッド安静：子宮収縮と子宮血流を減少させるため.患者は左側臥位で絶対安静にする。 病室は静かで快適な環境を保ち.患者の安静を助長する良好な光照射を行う。 腸を妨げないようにする：長期間寝たきりの患者は便秘になりやすく.子宮収縮につながる。 安静期間中は.バランスのとれた食事をとり.沸騰したお湯を多めに飲み.繊維質の多い食品を多くとり.規則正しい排便を心がける。 外陰部を清潔に保つ：前置胎盤患者の膣からの出血期間中.臨床看護スタッフは患者を2回/日消毒し.消毒済みの会陰パッドを使用する。患者の出血量が多かったり.出血が長引いたりする場合は.感染を防ぐために抗生物質を時間内に患者に投与する。 有害な刺激を避ける：臨床看護が患者の胎音を聞くとき.患者の腹部への刺激を減らすために.動きはわずかであるべきである。 輸液チューブを開いておく：前置胎盤の患者の膣からの出血が多い場合は.輸血を時間内に行い.出血による患者の副作用を防ぐ。 輸液パイプラインの構築では.輸液パイプラインのスムーズさ.薬と血液の投入効果を保証するために.2本の静脈チャンネルを使用する必要があります。 心理的ケア：原因や痛みのない出血を繰り返すため.前置胎盤による膣出血の患者はしばしば神経質になり.恐怖や不安を感じ.自分や胎児の命が危険にさらされるのではないかと心配する。 この点で.臨床看護スタッフは.患者に対する関連する看護安全知識の教育を強化し.患者の悪い感情を取り除くべきである。 そうすることで.患者の悪感情による子宮収縮を防ぎ.膣出血量の増加を誘発することができる。 結論：前置胎盤は妊娠中の一般的な合併症の一つである。 妊娠後期になると.子宮下部が子宮内膜を引っ張るように伸びるが.胎盤は子宮内膜と一緒に伸びることができないため.子宮内膜に付着することができず.その結果.膣からの出血が起こるが.その原因は臨床的に解明されておらず.子宮内膜の病理.胎盤の大きさの過大.受精卵の発育遅延.胎盤の異常などが関係している可能性がある。 出血を繰り返し.その結果ショック状態に陥ることもある [3] 。 前置胎盤患者の膣出血後の迅速な応急処置と効果的なケアは.臨床現場で広く認識されている。 患者の膣出血後.臨床医は効果的な基礎.洗浄.食事.心理的ケアなどの一連の包括的看護を実施する必要があり.患者の心理的・身体的側面を促進する上で大きな役割を果たすと同時に.患者の子宮収縮と膣出血を注意深く観察し.患者のバイタルサインに異常がある場合には.患者に対して適時かつ効果的な措置を講じることで.患者の状態を改善し.看護の目的を達成することができる[4]。 の研究によると.腟出血患者の73.7％が子宮収縮を伴っており.腟出血患者のほとんどは著明な腹痛はないが子宮収縮があった。 また.前置胎盤患者における腟出血の有効率は86.0％であり.効果的な看護方法が患者の状態改善に大きく寄与していることが示された。 結論として.前置胎盤の膣出血患者に対して.科学的で効果的な看護方法を用いることで.患者の状態を効果的に改善し.早期に健康を回復させることができ.臨床的価値が高く.臨床的に推奨する価値がある。