しばらく前.当科に入院していた下肢ガス壊疽を合併した糖尿病患者の劉さんが退院した。 入院時.患者の左大腿部.ふくらはぎ.左足は重篤な感染を起こし.組織の一部はガス壊疽を起こしていた。 重篤な敗血症で入院し.降圧剤で血圧は維持されていたが.意識は朦朧としており.生命の危機に瀕していた。 医療スタッフは最善を尽くし.患者の創傷は徐々に治癒し回復した。 早期の創傷修復と機能的運動の結果.患者は奇跡的にベッドから起き上がり.歩けるようになった。 糖尿病足の重篤な合併症を避けるにはどうしたらいいのでしょうか？ 非外傷性切断のうち.糖尿病性足部によるものが50％以上を占めている。 また.関連情報によると.中国には現在5000万人以上の糖尿病患者がおり.そのうち20％が糖尿病性足症候群になり.糖尿病性足患者の40％が切断手術を必要とする。 長期的な血糖コントロール不良.10年以上の糖尿病.足の衛生と健康管理に注意を払わず.不適切な靴や靴下.足の変形や潰瘍の既往歴.喫煙.飲酒などの患者の悪習慣がより一般的です。 糖尿病性足病変は.初期には合併症がなく.通常.次のような不都合が先行する：発汗がない.下肢の色素沈着.下肢（特に末端）の異常感覚.あひる歩き.しゃがむ.立ち上がりにくい.足が冷たい.足の皮膚がテカテカして薄くなる.皮下組織が萎縮する.足背動脈の拍動が減少したり.あるいは消失したりする.など。 足の皮膚に水瘢痕.血瘢痕.胼胝ができると.その原因が何であれ.また表面の大小にかかわらず.皮膚の破損に注意しなければ.足潰瘍になる。 このとき何も注意しなければ.潰瘍は表皮から皮下組織.筋肉.腱.靭帯.骨へと徐々に浸透し.最終的には壊疽に至る。 切断を避ける 糖尿病の足は予防に重点を置く：1.足の保護。 毎日の足洗いに加え.足がびしょびしょになってはならない。 また.足の爪の洗浄と切り方にも注意する。 足の爪を切るときは.爪床を切らないように.曲げて切らず.まっすぐ切る。 足の爪を切った後は.隣の足の指に刺さらないように.鋭い角や突起をヤスリで削る。 足の爪が筋肉に食い込んでいる場合は.感染症を引き起こす可能性がある。 足の爪が硬く.変形や肥厚がある場合は.医師の診断を受ける必要がある。 2.靴の選択。 靴は.履き心地がよく.サイズが合っていて.つま先が圧迫されないものを慎重に選ぶ必要がある。 最終的には糖尿病専用の靴を履くこと。 3.足の腫れや感染症は治るまで安静にすること。 歩き続けると症状が悪化し.発症する可能性があります。 患肢を水平にして頻繁につまむと.血液循環がよくなり.治癒が促進される。 4.足の循環が良好でない患者は.多くの場合.足と脚の動きを遵守するために.毎日.数分程度昇降する時間ごとなど.短時間の下肢を拾うことができ.また.局所循環を改善することができます。 病気で足腰を動かせない場合は.ベッドの上で足やつま先を上下左右に動かしたり.輪を作ったり.つま先立ちをするのもよい。 座っているときは.片方の足をもう片方の足に押し付けたり.膝を押し付けたりしないこと。 最後に.不幸にして足潰瘍になった場合は.最後のチャンスと思って早めに専門医を受診し.治療に積極的に協力することです。 その場しのぎの費用を考えすぎて「甘え」ていると.ひとたび糖尿病性壊疽の段階になると.深刻な結果を招くことになる。 つまり.治療よりも予防が大切なのです。 切断という悲劇を繰り返さないためにも.糖尿病患者にはより一層の注意を払ってください。