I. 下垂体腺腫の臨床症状
下垂体腺腫は頭蓋内腫瘍の10％を占め.機能分類により機能性と非機能性の2つに分けられる。機能性下垂体腺腫は.成長ホルモン腺腫（GH）.プロラクチン腺腫（PRL）.副腎皮質刺激ホルモン腺腫（ACTH）.チロトロピン腺腫（TSH）.ゴナドトロピン腺腫（FSH/LH）に分類される。
1.頭痛。非機能性腺腫の患者の約2/3が頭痛を訴え.そのほとんどが両側の側頭部と前頭部の領域である。GH腺腫ではより顕著で持続的な頭痛が起こるが.その部位は一様ではない。
2.視力障害。腫瘍が鞍部まで成長し.視神経の交差部を圧迫すると.視覚障害を生じることがあります。患者は視覚障害.視野欠損.視神経乳頭萎縮を示し.視覚障害は通常.非機能性腺腫に見られます。
3.内分泌障害。
1）PRL腺腫：主に女性にみられ.発症年齢は20～40歳です。主な臨床症状は月経障害.無月経.授乳.不妊で.性腺機能低下症や肥満を伴うものもあります。男性では.インポテンス.性腺機能低下症.不妊症.男性乳房の発育など。血清学的検査で示唆されること：血中PRLの増加。
2）GH腺腫：小児で骨端線閉鎖前に発症した場合は「巨人症」.成人では「先端巨大症」と呼ばれる。主な症状は.小児では身長の異常と急激な成長です。成人では.額の拡大.顎の突出.鼻の肥大.発音の肥厚.手足の肥大.皮膚の荒れ.色素沈着などがあります。男性では.初期に性欲亢進.後期には性欲減退または消失がみられます。女性では.月経障害.無月経.性欲の消失などがみられます。約1/3が糖尿病で.内分泌血清血液検査で血中GHの上昇を指摘される。
3）ACTH腺腫：主に若い女性に見られ.主に求心性肥満.満月顔.水牛背.下腹部や両大腿部内側の紫色の線.増毛.皮膚のにきびなどが現れます。女性では無月経になることもあります。高血圧や糖尿病を併発する患者もおり.内分泌系の血液検査では血中ACTHの増加が示唆される。
4）FSHまたはLH腺腫：発症が遅く.特有の症状がない.主に男性に見られ.初期症状は性腺機能低下症.後期は主に頭痛.視力.視野障害があり.非機能性下垂体腺腫と誤診されやすい。内分泌系の血液検査では.主にFSH.LHの上昇.またはその両方が確認されます。
5）TSH腺腫：比較的まれな疾患で.主に「甲状腺機能亢進症」の症状：甲状腺肥大.震え.雑音.興奮しやすい.手の震え.多汗.頻脈.やせなどを呈します。内分泌学的検査では.TSH.T3.T4がいずれも上昇する。
6）混合型下垂体腺腫：複数のホルモンの増加に起因する臨床症状を示すことがある。
7)非機能性下垂体腺腫：30歳以上の女性より男性に多く.臨床症状は主に下垂体機能低下症である。臨床症状は主に下垂体機能低下症です。男性では性腺機能低下.インポテンス.ひげの乏しさ.外陰部の縮小.皮膚の菲薄化.女性では月経障害.無月経.子宮や乳房の萎縮.性欲減退.陰毛や腋毛の乏しさ.肥満などがみられます。また.寒冷恐怖症.うつ病.病気に対する抵抗力の低下.感染症にかかりやすいなどの症状が見られることもある。内分泌学的な検査では.1つまたは複数のホルモン値の低下が見られることがあります。
2つ目は.下垂体腺腫ガンマナイフ治療です。
1.適応症。
1）下垂体微小腺腫。
2）下垂体巨大腺腫（視力や視野に大きな障害がないもの）。
3)術後残存下垂体腫瘍または術後下垂体腫瘍の再発。
4)高齢や体調不良のため手術に耐えられない方。
2.治療効果の評価。
下垂体腺腫のガンマナイフ治療効果は.従来の外科的治療方法の効果と同様です。患者の臨床症状は約90-95％まで改善し.腫瘍は85-90％まで消失または縮小し.機能性下垂体腺腫のホルモン値は正常値に戻るか70-75％低下する。