感染性心内膜炎とは.細菌や真菌などの微生物が直接感染して.心臓弁や心内膜.血管内皮に炎症が起きる病気です。 感染性心内膜炎は.主に心臓弁の炎症性障害で.一般に.病気の進展や重症度によって急性心内膜炎（診断前6週間以内に症状が現れる）と亜急性心内膜炎（診断前6週間～3カ月前に症状が現れる）に分類されます。 1.急性感染性心内膜炎は正常な心臓に起こることが多く.突然発症し.高熱.悪寒.全身性毒素血症の顕著な兆候を示し.しばしば急性心不全へと急速に進行し.死に至ることがあります。 患者さんは.時には重度の貧血を進行させ.これが最も顕著な症状であることさえあり.貧血は全身倦怠感.脱力感.息切れなどを引き起こします。 兆候としては.主に心臓病の既往症の雑音や.正常な心臓からの雑音があります。 皮膚・粘膜の点状出血.爪甲下線状出血.オスラー結節.ジャネーウエイ損傷は近年著しく減少しています。 脾臓の肥大は軽度から中等度であることが多い。 治療法：1）薬物療法.2）外科的治療。 自家弁膜症患者には.弁の修復または置換手術が行われる。 手術の適応：1）難治性のうっ血性心不全.2）持続的な敗血症.3）薬剤でコントロールできない病原体による感染.4）末梢血管や脳血管の塞栓症の再発.5）感染が弁膜以外の組織に広がり.弁周囲膿瘍や心筋膿瘍.中隔穿孔.敗血症性心膜炎などを形成している場合。 僧帽弁膜症に対する外科的アプローチとしては.葉身穿孔に対するパッチ修復.後葉身穿孔に対する矩形切除と腱移植.僧帽弁置換.大動脈弁膜症に対する外科的アプローチとしては.感染組織や壊死組織の完全除去.健全組織周囲の余剰生物の完全デブリードメントが挙げられる。 大動脈弁置換術.大動脈基部置換術。 三尖弁心内膜炎に対する外科的アプローチ.弁修復.弁置換。 3.術後管理 1）抗感染症治療の継続 適切な抗菌薬の使用を4～6週間継続する 2）全身支持療法 3）心機能の支持を強化する。