心房細動の現在の治療法にはどのようなものがありますか？ 治療には大きく分けて.薬物療法と非薬物療法の2種類があります。 薬物療法は.脳卒中予防とも呼ばれる抗凝固薬.心拍数をコントロールする薬.心房細動の再発を防ぐ薬に細分化されます。 不整脈（心房細動）を正常な心拍に戻すことに重点を置いた非薬物療法には.カテーテルアブレーション.ハイブリッド手術.左耳閉塞術など心房細動による脳卒中合併症を予防する治療法などがあります。 カテーテルアブレーションを行う根拠は何ですか？ 心房細動が発生すると.心房がランダムに細動していることは前述したとおりです。 なぜ細動を起こすのか？ 通常.心房には司令塔が1つしかないのですが.今はいくつかの病変が現れ.司令塔に反抗して心房を細動させているのです。 この病変を除去するのが.カテーテルアブレーション治療である。 カテーテルの太さは2～3ミリ程度と.ビヨンの替芯と同じくらいの細さです。 治療では.太ももの付け根の静脈から心臓までカテーテルを通し.病変を見つけます。 そして.カテーテルの先端から電流を流すと.非常に高い温度が発生し.この病巣を焼き切ることができるのです。 最後にカテーテルを抜けば.病変はなくなり.正常な指令が出るようになり.心房の拍動は元に戻る。 心房細動のハイブリダイゼーション手術とは？ 心房細動のハイブリッド手術とは.循環器内科医と心臓外科医が一緒になって心房細動を治療する手術のことです。 壁の中（心房内）で成長した心房細動病変は.カテーテルアブレーションで除去することができます。 しかし.壁の外側（心房の外側）に成長する病変もあり.内側から切除しにいくと.いろいろと問題が出てきます。 まず.壁が非常に厚く.アブレーションのエネルギーが心臓の外側の部分に届きにくい場合があります。 第二に.たとえアブレーションのエネルギーが壁に届いても.心臓の外には食道などの重要な構造物があり.エネルギーが強すぎると食道が簡単に焼けてしまい.非常に危険な合併症となります。 そこで.この場合.術者は心臓の外側を手術し.何らかの器具で外側の病変を切除する必要がある。 循環器内科医と心臓外科医が一緒に行うので.ハイブリッド手術と呼ばれます。 カテーテルアブレーションやハイブリダイゼーションは心房細動を治すことができるか？ はい。 現在.心房細動を治療する方法としては.カテーテルアブレーションとハイブリダイゼーションが主流である。 脳梗塞は止められるのか？ はい。 心房細動がなくなれば.脳卒中は起きない。 脳梗塞の予防法としては.まず.心房が細動して血液の流れが悪くなっていますが.血小板などが固まって血栓ができにくいように血液をサラサラにするお薬があります。 次に.心房内の「トイレ」である心耳を封鎖して（左耳ふさぎ手術）.血液が入らないようにしたこと。 左耳を塞ぐことで.心房細動の合併症を最小限に抑えることができますが.それでも心房細動は発生します。 もちろん.心房細動をなくし.心房が正常に収縮できるようになれば.脳梗塞の可能性を最小限に抑えることができます。 先ほどの左耳をふさぐ処置とは.どのようなものですか？ 太ももの付け根からカテーテルを挿入し.心臓の耳である心房の「小口と大口」の位置を確認し.コルク抜きのような器具を出し.コルク抜きで耳の口をふさぐというカテーテル治療と同様の手順で行われます。 そのため.血液が入りにくく.血栓ができにくく.出口がふさがれているため.血栓があっても落ちないのです。 このようなインターベンションにより.心房細動の患者さんの脳卒中を予防することが可能です。 カテーテルアブレーションやハイブリダイゼーションが成功した場合.患者さんの症状は緩和されるのでしょうか？ 患者さんの症状は大きく緩和され.脳卒中のリスクも大きく軽減されます。 カテーテルアブレーションやハイブリダイゼーションはリスクが高いのでしょうか？ 中国では古くからカテーテルアブレーションが行われており.私も中国で最初の数例が行われた1998年から1999年にかけて.もう15.16年もこの手術に携わっています。 手術手技は比較的成熟しています。 まず.安全性が高いので.現在では心房細動の治療法として定着しています。 第二に.適応を満たす患者さんには.より効果的な処置ができることです。 （ハイブリッドアブレーションは.近年登場した新しい治療法で.主に一部の複雑な心房細動に対して行われます。 また.ハイブリダイゼーション手術の手術部分は開胸する必要がなくなり.ランペクトミーで行われるようになったため.手術のリスクも大幅に軽減されました。 患者さんの左胸に親指大の小さな穴を数カ所開け.そこにカメラや手術器具を挿入し.モニター越しに手術を行います。 正面から見ると.患者さんの体に傷は見えず.脇に小さな穴がいくつか開いている程度です。 この方法は非常に安全です。