1.脊柱側弯症とは？
脊柱側弯症（そくわんそくわんしょう）とは.人間の正常な背骨が正面（前後）から見てまっすぐで.横から見ても正常で.背骨がある角度を示して頸部前方凸部.胸部後方凸部.腰部前方凸部.仙骨後方凸部がバランスを保つ3次元平面変形を指します。 脊柱側弯症（せきちゅうそくわんしょう）とは.脊柱の前後方向の位置が正中線から外側に偏位し.横方向の位置が生理的に前凸・後凸に増減し.横凸の脊椎が断面で回転し.片側の肋骨が膨らむ.肩甲骨が突出.不等肩.骨盤が傾くなどの外観上の変形を生じたもので.その原因は.脊柱側弯症と呼ばれる。 脊椎湾曲の重症度は通常コブ角で測定されます。 正常な脊椎コブ角は0度であるべきですが.医学では通常コブ角が10度以上の脊椎湾曲のみを側湾症（脊柱管狭窄症）と定義しています。
2.側弯症の原因とは？
側弯症（脊柱側弯症）の原因は複数あり.その原因によって次のように分類されます。
(1) 特発性側弯症（脊柱側弯症）
(2)先天性側弯症（脊柱側弯症）
(3)神経筋性側弯症（脊柱側弯症）
(4) 退行性側弯症（脊柱側弯症）など。
特発性側弯症（脊柱側弯症）が最も多く.79％～85％を占め.いわゆる特発性とは原因が不明であることを意味します。 特発性側弯症（脊柱管狭窄症）は.発症年齢によって乳児型.小児型.思春期型.成人型に分けられ.思春期が最も多いのが特徴です。
3.脊柱側弯症のリスクとは？
軽度の側湾症（脊柱側弯症）と初期の側湾症（脊柱側弯症）は.脊椎の非対称性を除けば.柔軟性.安定性.体重負荷機能.脊髄の保護に影響を与えることはないです。 しかし.側弯症を放置すると.発症・悪化する患者さんもおり.重症の場合はコブ角が90度以上となることもあります。 重症の場合.コブ角が90度以上になることもあり.美容上の変形が著しいだけでなく.体幹のアンバランスによる筋肉疲労や痛み.脊椎関節や椎間板の炎症・変性によるこわばりや痛み.体幹崩壊による拘束性肺換気.無気肺.閉塞性肺炎.心肺不全などの心肺機能異常が発生することがあります。 また.神経根の圧迫による下肢の痛み.しびれ.脱力感.放散痛などを引き起こし.重症の場合は麻痺に至ることもあります。 したがって.早期の診断と治療が重要視されます。
4.脊柱側弯症の進行のリスクファクターは？
特発性側弯症（脊柱管狭窄症）の患者さんには.長期にわたって安定した側弯角度を保つ人もいれば.急速に進行する人もいますが.その原因は.原因のように謎のままです。 しかし.脊柱側弯症の急速な進行を予測させる危険因子が数多く観察されます。
(1)性別：女子の方が男子よりも側弯症の進行率や重症度が高く.前者は後者の10倍以上と言われています。
(2)年齢：発症年齢が若いほど.進行する可能性が高い。 例えば.側弯角度が20～29度の10～12歳の子どもは60％の確率で進行するのに対し.同じ角度の13～15歳の子どもは40％.16歳の子どもは10％の確率で進行すると言われています。 これは.実は患児の骨格の成熟度合いと関係があり.思春期の骨の成熟に先立つ急激な成長期に側弯症（脊柱管狭窄症）が急速に進行するのである。 これは通常.女性では10〜14歳.男性では13〜16歳の間です。
(3)湾曲の程度：発症時の湾曲の程度が大きいほど.進行の危険性が高い。 例えば.13歳から15歳の子供で角度が20度の場合.進行する確率は10％.20度から29度の場合は40％.30度から59度の場合は60％.60度以上の場合は90％と言われています。
(4) 湾曲の形と位置：二重湾曲は一重湾曲より進行のリスクが高く.胸部側弯症は腰部側弯症より進行のリスクが高くなります。
5.側弯症の早期診断方法は？
特発性側弯症（脊柱側弯症）の診断が早ければ早いほど.手術以外の方法で治療できる可能性が高くなります。 側弯症（脊柱側弯症）の早期発見と適切な治療により.重度の副症状を防ぐことができるのです。 しかし.初期の軽度の側弯症（側弯症）は衣服で隠れることが多く.初診時に多いのは.側弯が40度くらいまで進行して.親や同級生.または偶然に発見されるケースです。 この時点で.手術以外の治療の機会が失われてしまうことが多いのです。
そのため.学齢期の子供たちの脊柱側湾症（側湾症）のスクリーニングが強く推奨されています。 学校の先生やヘルスビジターは.簡単な訓練を受けた後.屈曲テストなどのテストを行い.スコリオメーターやクラウディングカメラなどの特定の機器の助けを借りて.約10～20度の脊柱側湾症（側湾症）を発見することが可能です。 学童期の検診では側弯症（脊柱管狭窄症）の発症率を下げることはできませんが.早期発見・早期治療により重症の側弯症患者を減らすことができます。
学校が側湾症（脊柱側弯症）のスクリーニングを行っているかどうかにかかわらず.学齢期の子どもを持つすべての親は.学校や医師が側湾症（脊柱側弯症）の兆候を発見するのを待つのではなく.自分の子どもにもっと注意を向けることが重要です。 ある程度の非対称性を探すことが側弯症の診断のポイントになりますが.お風呂など裸の状態で体の前面と背面から見てあげるとよいでしょう。
以下のような兆候に気づいたら.脊柱側弯症（そくわんそくわんしょう）の存在に注意する必要があります。
(1)片方の股関節がもう片方より高く.腰部が非対称で.カーブの凹側が凸側より高く見える。
(2)一方の肩が他方より著しく突出または「拡大」しており.通常.右肩が高いことが多い。
(3) 片方の肩がもう片方の肩より高い.不揃いなネックライン。
(4)女子の場合.両胸の発育が不均等で.左側が大きくなる傾向がある。 しかし.正常な女性の30％は左右非対称の乳房であり.これを鑑別する必要があります。
これらの非対称性があるからといって必ずしも脊柱側弯症（側弯症）とは限りませんが.これらの非対称性が認められる場合は.整形外科を受診し.必要に応じてさらに詳しい検査（レントゲンなど）を行う必要があります。 特発性側弯症（脊柱側弯症）は家族内で進行し.集合しているため.家族に側弯症（脊柱側弯症）の病歴がある場合.親は自分の子供が側弯症（脊柱側弯症）になる可能性に強い警戒心を持つことが重要である。
6.脊柱側弯症はどのように治療するのですか？
側弯症は必ずしも手術が必要なわけではありません。 実際.側弯が少なく安定しているため.治療を必要としない患者さんも多く.装具などの非外科的治療により.手術を回避したり遅らせたりできる患者さんもいらっしゃいます。 脊柱側弯症の治療は.大きく分けて外科的治療と非外科的治療に分けられます。 外科手術以外の治療法で効果があると認められているのは.装具だけです。 カイロプラクティック.電気刺激.水治療などの他の非外科的治療は.それほど効果的ではありません。 体操は側弯症の進行を止めることはできませんが.筋肉疲労や二次的な痛みを治療するのに有効です。 装具治療を受けている患者さんには.装具治療によって背中の筋肉が硬くなったり萎縮したりすることがあるので.体操をすることで全身の筋力を高め.柔軟性や筋力を維持することが推奨されています。
治療法の選択は様々な要因によりますが.一般的には以下のように考えられています。
(1) 角度が20度未満で.著しい進行のない脊柱側弯症は.通常.治療の必要がない。 成長の可能性がある子どもは.定期的にフォローアップする必要があります。 また.成人の側弯角度が40～50度以下で.症状を伴わない場合も治療の必要はなく.角度の大きさや骨格の成熟度合いに応じて定期的に経過を観察する必要があります。
(2)側弯角度が20～40度で.成長の可能性がある子どもは.装具を使った治療を行うべきである。 特に.Risser徴候（Risser徴候とは.患者の骨の成熟度を5度に分けて示す指標）が2度以下の患者や月経が始まっていない患者では.初診時にコブ角が30度に達していれば直ちに装具を開始し.コブ角が20～30度の患者でも5度の進行が認められれば.装具を開始する必要があります。
(3) 側弯角度が40度以上で.装具による治療で側弯の進行を抑制できず.美容上の変形や体幹のアンバランスが著しい患者には.速やかに外科的治療を行うこと。