原発性気管支肺がんは肺がんと呼ばれ.気管支粘膜や腺から発生する悪性腫瘍である。 現在.肺がんの罹患率は年々増加しており.世界保健機関（WHO）が発表した情報によると.肺がんは罹患率.死亡率ともに世界のがんの中で1位となっている。イギリスの腫瘍学者R.ペト氏は.もしわが国が喫煙と大気汚染を適時にコントロールしなければ.2025年には中国の肺がん罹患者数は毎年100万人を超え.世界初の肺がん国になると予測している。
もし中国が喫煙と大気汚染の管理を適時に行わなければ.2025年には中国の肺がん患者数は100万人を超え.中国が世界で最初の肺がん国になるだろう。
喫煙は肺がんの主な原因であり.非喫煙者に比べて喫煙者の肺がんリスクは平均4～10倍.ヘビースモーカーでは10～25倍にもなることが多くの研究で明らかになっている。
なぜ喫煙が肺がんの原因になるのでしょうか？
タバコは火をつけると煙が出ますが.タバコを燃やした煙がどれほど恐ろしいものかご存知でしょうか？ 研究の結果.煙には3,000種類以上の有害化学物質が含まれていることが判明しており.中でもニコチン.一酸化炭素.シアン化物.煙のタールに含まれるさまざまな発がん性物質.放射性同位元素.重金属元素などが重要である。現在.発がん性物質としてベンゾ(a)ピレン.ニトロソアミン.β-ナフチルアミン.カドミウム.放射性ポロニウムなどのほか.フェノール化合物などの発がん促進物質が明確に特定されている。
タバコは非常に恐ろしいです.それはあなたが長い間喫煙した場合.煙中の発がん性物質が繰り返し気管支粘膜や腺を刺激し.肺がんのリスクが高くなることを想像することができ.喫煙の量と肺がんが密接に互いに関連している.これは決して憂慮すべきことではありませんが.喫煙の年齢の始まりの間の明らかな量的-効果的な関係である喫煙の年齢が若いほど.喫煙時間の期間が長いほど.喫煙が多く.肺がんの発生率が高い.研究では.次のことがわかります。
タバコ1本の発がん性は0.01～0.04mGyの放射線量に相当し.1日20本で1.2mGy.病院で撮影する胸部X線は0.4mGyに過ぎない。
したがって.喫煙が肺がんにつながることは間違いない。
受動喫煙は肺がんの原因になるのでしょうか？
もちろん.受動喫煙や環境喫煙も肺がんの重要な原因であることが研究でわかっています。 夫が喫煙している非喫煙の妻の肺がんリスクは.非喫煙の妻の2倍高く.そのリスクは夫の喫煙量（通常.副流煙と呼ばれるもの）が多いほど高くなります。
報告書によると.受動喫煙者の82％が家庭で.67％が公共の場で.35％が職場で副流煙にさらされている。 受動喫煙者である女性の9割が家庭で副流煙にさらされており.20～59歳の男性が公共の場や職場で副流煙にさらされている割合が最も高い。
副流煙は.気道の煙を直接吸入するよりも濃度は低いものの.傷害領域の値にも達する。副流煙は複数の喫煙者を順番に砲撃して「楽しむ」傾向があるため.喫煙時間が長く.傷害性が非常に顕著である。タバコを吸う人は.部屋いっぱいの人の受動喫煙を引き起こす。タバコの燃焼による煙は長時間部屋に残り.発散するのは容易ではない。これらすべての要因が受動喫煙の問題につながる。 これらすべての要因によって.受動喫煙による人体への脅威が増大しているため.公共の場での喫煙禁止は極めて重要な予防策なのである。
禁煙は肺がんのリスクを減らすことができますか？
しかし.35歳までに禁煙すれば10年分.55歳までに禁煙すれば6年分を取り戻すことができます。
肺がんは喫煙者も非喫煙者も同じですか？
どちらも肺がんですが.同じではないということははっきり言えます。
肺がんは病型によって.扁平上皮がん.腺がん.大細胞がん.小細胞がんに分類され.喫煙者は扁平上皮がんや小細胞がんになりやすく.非喫煙者は腺がんになりやすいのです。
肺がんは遺伝子変異の結果であり.各がん細胞は複数の遺伝子変異を持っている可能性がある。 いくつかの研究によると.喫煙者の肺がんにおける遺伝子変異の数は非喫煙者のそれよりも少なくとも10倍多く.遺伝子変異の種類も異なっており.肺がんに関連する遺伝子変異にはKRAS.EGFR.ALKの3種類があり.喫煙者の肺がんにおける主なものはKRASの変異であり.非喫煙者のものはEGFRとALKの変異である。 喫煙者の肺がんではKRASの変異が主で.非喫煙者ではEGFRとALKの変異が主である。 現在.分子標的薬は主にEGFRとALKを標的としているが.KRAS変異に対する特効薬はないため.喫煙者の経口分子標的薬の効果は期待できない。
喫煙の発がん作用を高める要因は何か？
職業性発がん要因への暴露.肺がんにつながる職業性要因は.アスベスト.ヒ素.ニッケル.クロム.コールタール.マスタードガス.トリクロロメチルエーテル.クロロメチルエーテル.ラドン.ウランやラジウムなどの放射性物質の崩壊によって発生するラドン娘ガスなどである。
大気汚染。
大気汚染.汚染された空気は.3,4-ベンゾピレン.酸化ヒ素.放射性物質.ニッケル.クロム化合物.不燃性脂肪族炭化水素および他の発癌性物質を含み.大気汚染は大都市で深刻であり.住民はベンゾピレン量を含む空気を吸い込むと.20タバコを超えることができ.タバコの発癌効果を高める。
電離放射線.大量の電離放射線は癌を引き起こす可能性があり.人口の電離放射線の源の49.6％が自然から.44.6％が医療照射から.36.7％がX線診断電離放射線から来る.例えば.人はいつも病院で高線量のCTスキャンを受けると.癌がなくても.それはまた.長期的には癌を誘発する。