深海魚の油は「血中脂質を低下させ.心臓血管や脳血管を保護する」効能があると宣伝され.中高年層に人気がある。 仕事柄.多くの患者さんから「脳卒中には深海魚の油を飲んだ方がいいのでしょうか？ スタチンは副作用があると聞いたが.深海魚油で代用できるのか？ このような質問に答えるために.私は最新の文献をチェックし.私自身の経験を交えて皆さんにお伝えしています。 深海魚油は深海魚（サケ.マグロなど）から抽出される不飽和脂肪酸で.主成分はDHAとEPAである。 DHAは脳細胞の形成.発達.機能に不可欠であり.EPAは血中脂質値を下げることが多くの研究で証明されている。 表面的には.深海魚の油は確かに健康に有益であり.血中脂質を調整し.血管を保護する一定の効果がある。 しかし.問題を細かく分けて分析すると.真実はもっと複雑であることがわかる。 高脂血症は脳卒中の最も重要な危険因子の一つであり.脳卒中患者の80％以上が高脂血症である。 私たちが通常口にする高脂血症には.高コレステロール血症と高トリグリセリド血症の2種類がある。 このうち高コレステロールは血管性動脈硬化症の元凶であり.特にLDLコレステロールは心血管疾患を監視するための重要な指標である。 中性脂肪と血管アテローム性動脈硬化症の関係については常に論争があり.アテローム性動脈硬化症は動脈の内膜下にコレステロールが沈着して形成されるものであり.中性脂肪の蓄積によって形成されるものではなく.両者の間に直接的な関連はない。 しかし.最近のいくつかの大規模なメタアナリシスでは.中性脂肪が高いと心血管イベントのリスクが増加することが示されている。 したがって.現在では.心血管疾患のリスクが高い人ではトリグリセリド値もコントロールすべきであることが医学界で広く受け入れられている。 結論として.高脂血症にはさまざまなタイプがあり.血管の動脈硬化に大きな役割を果たすのは中性脂肪ではなくコレステロールであることを明確にする必要がある。 深海魚油が血中脂質を低下させることは先に述べた通りであるが.これは多くの研究によって確認されており.その有効性は疑う余地がない。 主にトリグリセリド値を低下させ.実は脳血管障害と密接な関係があるコレステロールにはほとんど効果がない。 では.脳卒中患者に深海魚油を摂取する必要があるのだろうか？ 具体的な問題を分析する必要がある。 まず.脳梗塞の原因をはっきりさせる必要がある。 脳梗塞の原因はたくさんあり.血管の動脈硬化のほか.心臓の問題.血管の巻き込み.血管の炎症などが脳梗塞の原因となる。 血中脂質の厳格なコントロールが必要なのは動脈硬化性脳梗塞の患者さんだけで.他の脳梗塞の原因は血中脂質とはあまり関係がありません。 次に.中性脂肪の値にもよりますが.通常2.3mmol/L以上の中性脂肪は高中性脂肪血症と考えます。 最後に.現在の薬物療法にもよるが.脳卒中患者は通常高コレステロール血症であり.高トリグリセリド血症も存在する場合は混合型高脂血症と呼ぶ。 脂質異常症の有無にかかわらず.血管硬化性脳卒中患者にはスタチンの長期服用が必要である。 スタチンの主な効果はコレステロールの低下であるが.中性脂肪の低下もあり.抗炎症作用や動脈硬化の進行抑制作用もあるので.脳卒中患者には必要な薬剤である。 したがって.スタチンを使用することを前提にすれば.ほとんどの患者の中性脂肪は正常値まで減少させることができ.ごく少数の患者の中性脂肪がまだ比較的高いだけである。 スタチン使用後もトリグリセリド値が比較的高い患者には.β-脂質や深海魚油などの脂質低下薬を使用して血中脂質をさらに低下させることができる。 中性脂肪のレベルや経済状況に応じて選択すべきである。 バイオティクスは強力で安価で.100錠入り1瓶が約5元ですが.一定の副作用があり.トリグリセリド値がかなり高い患者に適しており.第一選択薬です。深海魚油は弱くて高価で.通常1瓶が数百元ですが.安全で明らかな副作用がなく.第二選択薬で.トリグリセリド値が軽度高い患者に適しています。 どのように選択するかは.患者の体調と合わせて個別に分析する必要がある。 また.服用中は食生活の調整にも注意が必要です。 血中脂質というと.脂肪の摂取量が最も関係していると思われがちですが.それは間違いです。 中性脂肪と最も関係が深いのは糖質の多い食品で.中性脂肪は肝臓で合成されるため.直接食べるのではなく.糖質の多い食品に刺激されて肝臓で合成されるのが主な原因です。 したがって.中性脂肪を減らすには.高糖質食品の摂取を減らすことが最も効果的である。 ここまで分析して.結論として.深海魚の油は.より安全で一定の健康効果があり.血液中の脂肪を減らすことができますが.それは薬として服用することはできません。 脳卒中患者のために.より多くの深海魚油スタチン薬を置き換えることはできませんが.2つの役割は異なっており.深海魚油は.主にトリグリセリドを減らすために.スタチン薬は.主にコレステロールを減らすために.後者は犯人の血管性動脈硬化症である。