局所進行胃癌に対するネオアジュバント療法

  術前補助療法は.遠隔転移のない局所進行胃癌では一般に6~8週間必要であり.T4aN2またはT4bの場合は延長することができるが.10週間を超えてはいけない。 これらの予備設計は.進行胃癌の治療後に最適な治療成績を得るための共通の時間帯から導き出されたものですが.これが本当に最適かどうかは.まだ臨床的に検証されていないのが現状です。  治療に対する患者の反応を把握し.治療方針を調整し.不必要な過剰治療を避けるために.治療者は全員.6週間を超えない範囲で4~6週間ごとに推奨される画像評価または病理学的有効性の評価を速やかに受けなければならない。 治療が有効な患者さんは.病期や治療効果に応じて手術を決定し.放射線治療が有効だからといって継続的に行うのではなく.手術が可能になった場合はできるだけ早く手術を行い.ネオアジュバント療法は決して3ヶ月以上行ってはいけないとされています。  一般に放射線治療後は3~6週間で回復するので,治療中止から手術までの間隔はあまり長くならないように,患者の全身状態が許せば3~4週間程度が望ましい。特に,病理組織学的な効果判定が必要な患者で,治療回数が1~2回程度の場合は,2週間程度の間隔で手術を検討してもよく,そうしないと正確な効果判定ができない可能性があるため,その場合は,2週間程度の間隔で手術を検討する。