循環器疾患は「人殺しの病」と呼ばれ.中国では癌と並んで重要な死因となっていますが.その中でも冠状動脈性心疾患は最も重要な死因の一つです。 中国では毎年100万人以上がさまざまな種類の冠状動脈性心臓病で死亡していると推定され.冠状動脈性心臓病はますます人々の心身の健康や生命の安全を脅かす病気になってきているのです。 多くの人は冠動脈疾患に関する十分な知識がないため.病気がかなり深刻な状態になってから病院に行くため.最適な治療と時期を逃し.その結果多くの患者が突然死するのです。 では.冠状動脈性心臓病とはどんな病気なのか.どんな人がかかりやすいのか.かかったらどうすればいいのか.冠状動脈性心臓病の主な治療法は何か.日常生活で気をつけるべきことは何か。 冠動脈疾患は身近な病気です 冠動脈疾患とは.冠動脈動脈硬化性心疾患の略で.心臓に供給する血管である冠動脈の動脈硬化が原因で起こる病気です。 時間が経つと.やがて水の流れが滞ってしまいます。 冠動脈では.心筋への血流が低下し.心臓への酸素供給が不十分となり.一連の虚血症状が現れる。 胸苦しさ.息苦しさ.狭心症.心筋梗塞.さらには突然死も含まれます。 この病気は主に40歳以降に発症し.女性よりも男性.肉体労働者よりも精神労働者.農村部よりも都市部で.平均有病率は1000分の6.49程度で.年齢とともに有病率は増加し.高齢者に最も多い種類の心血管疾患である。 近年.中国では人々の生活水準の向上に伴い.冠動脈疾患の有病率が年々上昇し.発症年齢も若年化する傾向にあります。 10～20歳代の冠動脈硬化の発症率は13.3％という調査データがあり.ほとんどの人が何らかの動脈硬化を発症していると言えますが.臨床症状を示すほどには進行していない人もいるのです。 慢性喫煙者.肥満の人.高血圧.糖尿病.高血中脂質の人は.冠状動脈性心臓病にかかりやすいと言われています。 これらの危険因子に基づき.適切な冠動脈疾患の予防と治療を行うことが良い結果を生むことになります。 冠動脈疾患は怖くない 冠動脈疾患が見つかっても.慌てないでください。 現在.冠動脈疾患の治療方法は数多くあり.タイムリーに受診すれば.多くの患者さんが確実な治療結果を得ることができます。 適切な治療により症状が完全に消失し.仕事に復帰できる患者さんも少なくありません。 冠動脈疾患の治療は.薬物療法.インターベンション治療（PTCA.血管内ステント）.外科的バイパス手術の3つに大別されます。 薬物療法は最も基本的な治療法であり.どんな患者さんでも一度診断されれば.生涯にわたって薬物療法を維持することになります。 しかし.薬物治療が無効または効果的でない場合には.できるだけ早く冠動脈造影検査を行い.冠動脈病変を詳細に評価した上で.患者の冠動脈病変や患者の経済状況に応じてインターベンション治療やバイパス手術を選択するかどうかを決定する必要があります。 インターベンション治療は.侵襲性が低く.回復が早いため.冠動脈狭窄を速やかに解消し.心筋虚血を緩和してQOLを改善することができますが.費用がかかること.インターベンション治療に適さない患者さんがいること.設置したステント内で狭窄が再発する可能性があることがデメリットとして挙げられます。 冠動脈バイパス手術：止める・止めない 冠動脈バイパス手術は内科的治療より侵襲が大きいですが.結果は確実で.通常5万元程度の低コストで狭窄のあるすべての冠動脈に行うことができます。 中国や米国の冠動脈疾患治療ガイドラインによると.冠動脈バイパス手術は主に次のような場合に適しています。 1. 狭心症.特に安静時にも頻繁に発作が起こるもの（医学的には不安定狭心症と呼ばれます）で.薬物治療が有効でない場合。 2.冠動脈造影により50％以上の主冠動脈の限局性狭窄が確認され.狭窄部遠位端の開存性があり.冠動脈径が1.0mm以上であること。 3.左冠動脈の主病変または多枝病変。 ブリッジの材料は.患者自身の伏在静脈や内乳動脈.橈骨動脈などをグラフト材料として採取し.一端を大動脈に.他端を病冠動脈の遠位端に吻合し.大動脈からの血液をブリッジを介して冠動脈狭窄部の遠位端に導いて虚血心筋への血液供給を変更し.狭心症を緩和するのによい効果が得られるものです。 現在.手術の成功率は98％以上.長期成績も良好です。 統計によると.静脈ブリッジの10年開存率は約80％.動脈ブリッジのそれは90％以上であり.治療やQOLの面で薬物治療や介入よりも優れています。 冠動脈バイパス手術には.大きく分けて.特殊な薬剤で心臓を止め.全身の血液を体外の特殊な機械（医学的には体外循環装置）に導き.機械内で血流を駆動して酸素を供給し.止まった心臓の血管を縫合する方法と.血管を切断する方法がある。 この方法の利点は.操作が簡単で.無血の静かな視野で行えることですが.欠点は.侵襲性が高く.術後の合併症が多く発生することです。 もう一つは.心臓を止めずに.特殊な固定具を使って.動いている心臓に直接吻合を行う方法で.これはノンストップバイパスと呼ばれます。 この方法はノンストップバイパスと呼ばれ.心臓が動いている状態で行うため難易度が高く.高度な手術技術が必要ですが.侵襲が少なく.心臓を止める必要がなく.回復が早いという利点があります。 バイパス術後は.アスピリンなどの抗血小板凝集薬の終生服用.高血圧.高血糖.高脂血症のコントロールに加えて.冠動脈疾患患者は運動を強化し.喫煙者は完全に禁煙することが重要である。 術後患者の食品を選ぶ際には.脂肪やコレステロールが少なく.ビタミンや食物繊維.有益な無機塩類や微量元素を多く含み.高脂血症や抗不安血症効果のある食品を選ぶことに注意が必要である。 (1) 自由に食べられるもの：各種穀物（特に粗粒）.豆製品など。 野菜（玉ねぎ.にんにく.ゴールデンカリフラワー.緑豆もやし.レンズ豆など）.きのこ・藻類（きのこ.菌類.海苔など）.果物を多く摂るようにしましょう。 (2)適切に食べるべき食品：例えば.豚肉.牛肉.鶏肉（皮なし）の赤身を含む肉.ほとんどの川魚と海魚を含む魚.脱脂乳とその製品を含む乳製品.卵は卵白と全卵（週2～3個）などがあります。 植物油で調理する。 (ラード.バター.羊脂.鶏脂などの動物性脂肪.豚肉.牛肉.羊肉などの脂肪分の多い肉.動物の脳.骨髄.内臓.卵黄.魚卵.軟体動物.貝類.砂糖.アルコール.タバコ.チョコレートなどです。