食道がんは.中国で最も多く見られる悪性腫瘍の一つで.全国で毎年15万人近くがこの病気で亡くなっており.人々の健康と命を深刻に脅かしています。
現在.早期・中期の食道がんは手術が主な治療法ですが.手術後に医療従事者が適時に科学的なリハビリ指導を行わないと.患者はいくつかの後発合併症に深刻な影響を受け.手術後の生活の質が低下し.別の種類の苦痛に陥る可能性があります。 1.手術後の口腔衛生
口腔は消化管の最初の入り口であり.それ自体が細菌の巣窟であるとの文献がある：1mlの唾液には109個もの細菌が含まれているそうだ。
手術後に口腔内の衛生に気をつけないと.唾液とともに細菌が食道に入り.食道吻合部に感染してしまいます。
そのため.手術後の患者さんの口腔内が清潔で衛生的であることが非常に重要です。
胃ろうを挿入している間は.毎日朝晩の歯磨きと.時々洗口液や薄い塩水で3～5回口をゆすいでください。
胃ろう抜去前に.細菌を大量に含む唾液や痰を飲み込まないようにして.内部の食道吻合部への感染を抑え.吻合瘻の発生を予防します。 特に.手術の切開距離が長い患者さんの中には.手術中に患側の上肢が長時間停止した状態になり.開胸手術の切開で僧帽筋や前鋸筋が切断されるため.起床後に肩周りの痛みや痺れを感じる方が一般的にいらっしゃいます。
手指や前腕を曲げ伸ばししたり.肩の周りの筋肉をマッサージしたりすることで.痛みやしびれを軽減することができます。
長期臥床や痛みへの恐怖による患側上肢の廃用性筋萎縮を避ける。 食道がん手術後は.消化管の正常な生理状態が変化し.胃が胸に引っ張られて「胸胃」になること.胃の蠕動運動を司る迷走神経が切断され.術後に飽食感や空腹感がなくなること.胃食道吻合部には心臓の括約筋機能がないので.横になると胃内容物が逆流しやすく.逆流性食道炎を引き起こすことがあること.などです。
再吻合した食道は特殊で壊れやすい構造をしているため.食事療法を適切に行わないと術後に吻合瘻や吻合部狭窄を引き起こす可能性があります。 そのため.術後の食事は以下の手順に従い.少しずつ食べるようにします。
1.絶食期：術後早期は胃腸の機能が回復しておらず.吻合部の成長が必要なため.胃腸の減圧のために胃ろうで過ごさなければなりません。
この期間は絶対絶食にすること。
患者さんの状態に応じて.医師が高栄養素を静脈内投与するか.栄養室で特別に調製した経腸栄養液を経腸栄養チューブで注入するかを選択します。
経腸栄養液の注入量や注入速度は.少ないものから徐々に増やして加速していきます。
この間.医療・看護スタッフは.腹痛.腹部膨満感.下痢などの有無を細かく把握し.栄養液の配合や注入速度.1日量を随時調整します。 2.流動期：術後約1週間.患者の胃腸機能が徐々に回復し始め.肛門の疲弊や便があり.食道内の吻合部も徐々に成長し治癒し.その後.X線室に行きバリウム嚥下検査をして.吻合部が異常なく成長していることを確認し.医師が胃管を陰圧ボトルから分離し.患者に段階的に暖かい沸騰した水を少量飲んでみて.窒息やせき.膨満などの不快感がなく1日を観察後.次の日胃管にする。
翌日にはチューブを抜去し.流動食を少量ずつ頻繁に食べ始めるように指示します（一般的な目安は2時間おきに50ml）。
哺乳期の初期は.胃腸が消化するものがない時間が長いので.主食は濃厚な米のスープを推奨し.栄養価の高い肉のスープタイプはあまり早く飲まないほうがよい。
胃腸が食物の消化に慣れてから.栄養価の高い肉のスープ（肉と米のスープを含む）を3時間ごとに100ml飲み始め.徐々に量を増やして200mlにして時間を延長することだ。 3.半液体期：3〜5日間の流動食の後.ひき肉粥.麺類.茶碗蒸し.豆腐などの砕けにくく消化の良い半液体食品を食べ始め.食事の際はゆっくり噛んで飲み込むようにします。 4.普通食期間：一般的に食事開始後2週間目からは.肉まん.ケーキ.軟飯などの普通食に.肉や野菜の煮物.バナナなどの軟らかい果物を加えて栄養バランスを保ち.繊維質の多いもの.長すぎ.太すぎ.硬すぎ.とげとげしいものは避け.揚げものや香辛料は禁じ.甘いものはできるだけ食べないようにして下さい。