胃食道逆流症への対応について

  胃食道逆流症(GERD)は.逆流性食道炎とも呼ばれます。 GERDとは.胃や12指腸の内容物が食道へ逆流することによって起こる様々な臨床症状を指します。  GERDは.症状.徴候(解剖学的異常).内視鏡検査.放射線検査.病態生理学的変化など.あらゆる組み合わせで現れる可能性がある。 軽度のGERDはよくある症状で.健常者でも食後や立位で短時間の逆流が起こることがあるが.逆流による症状や病的変化のある人では.逆流発作はより頻繁に.長く続き.しばしば夜間に起こる。重度のGERDは生命を脅かすこともある。  逆流による身体への影響 胃食道逆流症は.水腫.紅斑.潰瘍.狭窄.バレット食道(食道腺癌の前癌状態).GERDを引き起こし.逆流した物質の肺への吸引.逆流性肺炎などの肺病変を引き起こす可能性があります。  治療法 1.内服(非外科的)治療 軽度の逆流であればほとんどの患者さん.中等度の逆流でも一部の患者さんは.禁煙や禁酒.ベッドの頭部を高くする.低脂肪食などの簡単な治療で治すことが可能です。  2.外科的治療 6ヶ月以上の十分な連続した内科的治療が奏功せず.逆流が客観的に確認された場合.長期間の逆流による食道病変の悪化を防ぐために外科的治療の適応があります。 また.維持のために長期間の薬物治療が必要な患者さんには.手術を検討する必要があります。 手術の目的は.胃食道逆流を抑え.消化性食道炎の治癒を促進し.さらには消化性狭窄の回復を可能にすることである。 眼底筋の一部で食道下部を包囲し.食道拡張器の機能を回復させる方法です。 手術には.完全に強化されたニッセンファンドプリックと.部分的に強化されたヒルベルジー修復術の2種類があります。  腹腔鏡下ラップは.侵襲が少なく.術中出血がほとんどなく.術後摂食に支障がなく.術後入院期間が短く(通常2~3日).従来の開腹手術と同等の成績が得られます。 そのため.腹腔鏡下ラップ形成術は.内科的治療が無効な患者さんや長期間の内科的治療を必要とする患者さんに対する代替治療法となっています。