私たちの周りには.細かいことにこだわる人.歯磨き粉を下から上に絞らなければならない人.タンスの中をいつも明るいところから暗いところに行く人.鍵をしっかりかけたと信じていない人.ガスのスイッチを何度も確認する人などがよくいますが.いわゆる「OCD」なんでしょうか？ “強迫性障害 “は他にどのようなものがあるのでしょうか？
表面的には.これらは強迫行為に見えるかもしれませんが.これらの表面的な行動や行為に加え て.OCDを診断する際に考慮すべき非常に重要な要素があります – これらの強迫行為や行為は.あなたを悩ませているのでしょうか？ これらの行動や行為をする必要はないのに.コントロールできないと感じていませんか？ これらの行動や言動は.あなたの生活や仕事に大きな影響を及ぼしていますか？
例えば.高効率な工場の生産ラインでは.作業者の具体的な動作はそれぞれプログラム化されているかもしれないが.一見強迫的に見える動作が効率化に寄与しているため.その作業者がすべて強迫的であるとは言えないのである。
例えば.厳格な性格の人の中には.家の中のあらゆるものを.すぐに見つけられるように整頓しておく人もいるでしょう。 また.主婦の例では.夫に毎日靴下の洗濯と後始末を頼むなど.衛生面に厳しい人もいるでしょう。 これらは「強迫性障害」とは呼べない。
これらの行動を見てみると.上記の例は強迫症状の範疇に入る強迫行動であることがわかります。 しかし.強迫性障害かどうかを判断する上で最も重要なことは.症状だけでなく.それに対する不安や両価性.強迫観念があるかどうか.言い換えれば.「こういうことをする必要はない」とわかっていても.行動をコントロールすることができないかどうか.です。
第二に.その行動が本人の学業や生活.仕事に影響を及ぼしているかどうかを考慮することが重要である。 強迫行為が強い情動反応や社会的機能の障害につながらない場合は.単にその人の特定の行動習慣や性格的特徴である可能性があります。
強迫性障害の人々は.強迫行為に加えて.強迫観念.強迫感情.強迫的な意図など.他の多くの症状も持っていることがよくあります。 例えば.30歳の女性患者は.エイズ感染を心配して血や不衛生なものを怖がり.それが一般化して赤いものまで怖がり.誤って赤いものを触ると何度も手洗いや洗濯をしなければならなくなるのです。 手や服を洗うのを自制しようとすると.興奮状態になる。
2.強迫性障害は症状として考えられていますが.どちらかというとある種の個性に近いと思います。 なぜ？
強迫性障害は.精神疾患の一種である神経症とは別の疾患である。 しかし.強迫症状は.うつ病や統合失調症などの精神疾患でも見られることがあります。 同時に.健常者にも強迫観念は存在しますが.これらの強迫観念は.本人に強い情動反応を起こさず.職業的・社会的機能の障害につながらない場合には.一般に特別な治療を必要としません。
また.幼少期から強迫観念が現れる強迫性パーソナリティ障害という病気もあります。 このグループの主な特徴は.惰性.優柔不断.猜疑心.杓子定規に物事を進める.自分も周囲も高い水準に置く.自分のやることは完璧でなければならない.やった後は必ず再確認する.細かいことにこだわる.強い道徳観.過度の自己抑制.行動前によく細かいことを考える.固定観念.頑固さなどです。
強迫性パーソナリティ障害とOCDの間には非常に高い相関関係があり.この性格傾向を持つ人はOCDを発症しやすく.OCDの人の72%までが事前に強迫性パーソナリティ障害を患っていると言われています。 したがって.強迫性パーソナリティ障害やその傾向のある人は.生活の質.人間関係.社会的機能を改善するために.適時に専門家の介入と治療を受けることが望ましいとされています。
第三に.強迫性障害には一定の原因があるのでしょうか。
どんな病気にも発症の根拠があり.強迫性障害もそうです。 一方.強迫性障害の原因は.多くの精神疾患と同様.まだ完全には解明されていません。 現在地として.強迫性障害はこれらの要因と関係がある可能性があります。
1.遺伝：関連する研究によると.OCD患者とその両親の併発率は一般集団に比べて非常に高く.OCDは一定の遺伝的要素を持つ可能性を示していますが.環境要因.特に家庭環境が発症に影響を与えている可能性もあります。
2.中枢神経系疾患：脳炎.てんかん.側頭葉障害など一部の中枢神経系疾患でも強迫症状を呈することがありますが.ほとんどの患者さんはこれらの疾患ではありません。 また.強迫性障害の患者さんの脳脊髄液中の5-ヒドロキシトリプタミンの濃度が低下していることを示す研究もあります。
3.心理社会的要因：心理社会的要因は.OCDの発症に重要な役割を果たします。 過度なストレスのかかる仕事.過度に厳しい要求.大きな精神的刺激は.人を心配させ.不安にさせる。 用心深く.怖がり.心配性の人が長くいると.次第に強迫観念の症状が現れることがあります。 これらの症状の発現は.しばしば経験した心理社会的要因と強く結びついており.保護的.回避的な含みをもっています。
家庭内では.特に強迫的な性格の親が子供に微妙な影響を与える。 生活の体制について過度に要求したり.固定観念にとらわれたりして.何事にも慎重で優柔不断になるなど.不適切な子育てをすると.強迫観念の強い性格になることがあります。 例えば.ある強迫性障害の母親は.幼い頃から息子にとても厳しく.勉強から身の回りの清潔さまで要求していたそうです。
息子が大人になったとき.その行動パターンは非常に強く.靴下でさえ.洗濯した後は丁寧にたたんでタンスの特定の隅に置かなければならないほどであった。 結婚しても.妻はそれに耐え切れず.何度も離婚を申し出てきた。
職業的な観点からも.ミスの許されないより繊細で厳格な職業の人は.仕事から日常生活に行動習慣が一般化しやすく.強迫症状も発症しやすいと言われています。
強迫性障害は.他の精神疾患を引き起こす可能性がありますか？
神経疾患である強迫性障害は.特に長期間治療を受けていない強迫性障害者の場合.典型的な強迫症状に加えて.うつ病や不安神経症などの神経症状が見られることがあります。 強迫症状は.うつ病.不安神経症.恐怖症などの他の精神疾患や心の病.統合失調症でも見られることがあります。