社会の発展やライフスタイルの変化に伴い.糖尿病は現代では一般的で頻度の高い病気になっています。 中国では.糖尿病の発症率の高さ.合併症率の高さ.障害者率の高さ.そして認知率.治療率.コンプライアンス率の低さが比較的深刻である。 人々の健康や社会経済に大きな影響を与え.大きな公共的社会問題となっています。 今日は世界糖尿病デーですが.著者は.糖尿病の予防と治療で.40年間の臨床作業に従事されている仕事少し経験を次のように議論する：A.糖尿病の健康被害糖尿病は古代の病気です。 3000年前の漢方で語られた「渇き」に似ている。 現代では.その発症が遺伝的・環境的要因と密接に関係していることが明らかになっています。 体内のインスリンの相対的または絶対的な欠乏により.糖.脂質.タンパク質.水分.塩分.酸塩基の代謝異常が起こる慢性全身疾患であります。 血糖値の上昇だけにとどまらず.さまざまな合併症の発症につながる。 急性合併症のうち.ケトアシドーシスという高浸透圧症候群は死亡率が高く.インスリンの発見以前は100％であった。 現在.医学が進んでいる米国でさえ.死亡率は10〜30％.65歳以上では50％以上にもなるそうです。 わが国では.糖尿病に関する知識の不足と.積極的で誤診されやすい初診の緊急診断で未診断・未治療の患者さんがいるため.状況はさらに深刻です。 糖尿病の様々な慢性合併症の中でも.様々な標的臓器へのダメージはより頻繁かつ広範囲であり.その影響は無視できない。 例えば.冠動脈疾患.狭心症.不整脈.心筋梗塞の発生率は.糖尿病患者では非糖尿病患者の3～6倍と言われています。 このため.現在では糖尿病は冠動脈疾患のリスクファクターと考えられています。 糖尿病患者の脳動脈硬化.脳萎縮.脳梗塞.脳血栓.脳出血の発生率は約60％である。 その結果.言葉の喪失.認知症.麻痺.死亡率も非常に深刻です。 眼病変は.糖尿病の代表的な合併症の一つです。 糖尿病が原因で失明する確率は.一般の人の10～25倍という資料もあります。 そして.糖尿病は腎症を引き起こし.一般人の17倍も尿毒症を起こしやすく.今日では透析や腎臓移植の主な原因となっています。 糖尿病の血管神経障害は.小さな傷でも大きなダメージを与え.壊疽や切断を引き起こす可能性が一般の人の20倍以上あると言われています。 さらに.糖尿病はインポテンス.便秘.睡眠障害.うつ病.皮膚感染症.尿路・生殖器感染症などを引き起こします。 患者さんにとっては.耐え難い痛みや耐え難い痒みだけでなく.長引く悩みでもあるのです。 糖尿病と高血圧.高脂血症.高尿酸血症（痛風）.脂肪肝.肥満との合併はさらに多くなっています[3]。 患者さんは.薬のために毎日医者に通い.消費にお金を使わなければならず.生活に深刻な影響を与え.生存の質.家族の幸福を大きく損なっています。 そのため.一度糖尿病になると.頭の先から足の先まで不快で.身体的な困難から精神的な困難まで.食事や睡眠.ウンチや排尿に至るまで.果てしない悩みを抱えていると言われています。 虚偽の広告を信じ.偽物の薬を飲んでしまうと.治療を受けられないばかりか.お金も残りません。 糖尿病が地域社会に与える社会経済的影響 糖尿病は.患者さんの心身の健康を損ない.その家族にも明らかな影響を及ぼします。 患者さんは長期間薬を服用し.医療費も大幅に増加します。 家計や人間関係にも影響し.不安定さが増す。 さらに.今世紀に入ってからは.糖尿病の若年化傾向が強まっており.小児や青年の2型糖尿病が大幅に増加しています。 一家の大黒柱や.最も貢献度の高い働き者で悩み多き部隊のリーダーの多くは.糖尿病を発症しやすいと言われています。 仕事が忙しく.プレッシャーがかかっているにもかかわらず.時間内に処理しきれない。 一度発症すると重症化し.若くして亡くなってしまうことさえある。 その結果.個人.家族.ユニット.大義に大きな損失を与え.社会の調和と経済発展に大きな影響を与える。 糖尿病と診断された時点ですでに合併症を患っている患者さんも多く.莫大な医療費がかなりの負担になっています。 本市の試算によると.平均的な糖尿病患者の外来治療費は1年間で約2,000元.高血圧などを合わせると約5,000元で.合併症が続くと.複数回の入院や脳卒中.失明.透析など治療・介護費用が増え.少なくとも年間3万元〜10万元はかかると言われています。 早期予防・早期治療と大病の治療は同じではありませんし.医療費も大きく異なります。 糖尿病が原因で体が不自由になり.生活が困窮し.家族全員が倒れるケースも珍しくありません。 今世紀に入ってから.中国における糖尿病の発症率は急速に上昇し.その患者数は長らく世界第2位を誇っています。 現在では約9,000万人と推定され.大都市ではすでに有病率が10％程度に達しているところもあります。 また.耐糖能異常のある糖尿病患者の「予備軍」が存在し.いつでも糖尿病患者の仲間入りをする可能性がある[4]。 総人口30万人.有病率は6％と低水準と推定されるため.本市の糖尿病患者数は2万人近くになる可能性があります。 直接的な医療費と間接的な医療費は膨大なものです。 したがって.糖尿病は単純な病気ではなく.現代社会における深刻な公衆衛生問題になっていると言われています。 真摯に受け止め.真剣に扱わなければならない。 2006年12月20日.第83回国連総会で.77カ国グループと中国が提出した提案.すなわち国連決議225が採択され.糖尿病が慢性消耗性疾患であり.慢性疾患であることが確認された。 糖尿病は.慢性的で.衰弱させ.深刻な併存疾患を伴い.家族.加盟国.そして世界にとって深刻な脅威となり.今世紀の開発目標の達成に対する重大な挑戦となっていることを考慮し.以下のように述べた。 2007年から毎年11月14日を国連世界糖尿病デーとすることを決定し.すべての加盟国.国連システムの関連機関及びその他の機関に対し.適切な形式で活動を実施することを要請する。 教育およびマスメディアを通じて.糖尿病およびその合併症の予防と治療に関する国民の意識を高める。 人々の健康増進や治療方法.健康教育など多面的な取り組みが急務となっています。 加盟国は.自国の保健システムの発展と連携し.国家開発目標に統合された糖尿病の予防と治療に関する国家政策を策定することが奨励されています[5]。 第17回党大会では.人民を中心とした考え方を確立し.社会事業の発展を加速させ.人々の生活を全面的に改善し.すべての人に医療を提供する目標を打ち出しました。 私たちの都市における糖尿病の流行の現状と個人の臨床経験によると.いくつかのアイデアは.議論のために提唱されています：1.意識を高め.糖尿病の予防と治療に注意を払う。 家族という単位や地域.経済を把握するために収入を把握するのは正しいことです。 また.社会の発展に大きな影響を与える健康と経済の関係を理解することも重要です。 中には.検査も治療もせず.深刻な合併症が起きるまで治療を避け.パニックになって.根こそぎ壊す偽薬があると信じてやみくもに薬を使い.無駄なお金を使い.後悔する患者さんもいます。 糖尿病は生涯続く全身疾患ですが.現時点では完治することは不可能です。 しかし.早期予防.早期発見.早期治療により.多くのリスクを抱えるグループにおいて合併症の発症を防ぐ.あるいは遅らせることができます。 全く.あるいはほとんどコストをかけずに.普段通りに働き.病気と共存しながら健康で長生きすることができる。 経済的.社会的なメリットは非常に明白です。 違法な薬物広告を排除し.科学的かつ合理的に薬物を使用することが重要である。 予防重視.漢方と西洋医学の併用.食事療法.運動療法.薬物療法の実施.病気になる前に治療する漢方の考え方は.糖尿病の予防と治療において非常に重要な意義を持っています。 2.指導力の強化と糖尿病予防・治療機関の設立 社会人口に大きな影響を与える疾患を予防・治療する直接的な効果は.その疾患の有病率を大幅に下げ.合併症の発生を抑え.巨額の医療費が社会経済に圧迫することを回避することです。 間接的な効果は.国民全体の健康を改善し.調和のとれた社会経済の発展を促すことができ.その大きな社会的意義と巨大な経済的利益は自明である。 そのため.財政.健康.科学技術.労働保障.保険.医療保険.農業協力と医療部門との連携など.糖尿病の予防と治療のための市町村主導のグループと研究機関を設立し.共同で努力し.政策を導入し行動することが必要であると思います。 糖尿病患者の大多数が恩恵を受けるように.基本的なケアから標準的なケア.包括的なケアまで.主要なハイリスクグループのスクリーニングを行います。 血糖値を基準値までコントロールすることで.様々な合併症のリスクを大幅に低減でき.多くの患者さんにメリットがあることは.数々の事実で証明されています。 病気の予防に1ドルを費やすと.病気の治療に費やす費用が数百ドル.数千ドル安くなるという利点があります。 したがって.糖尿病患者に対する国勢調査と予防教育が必要であり.生活介入を強化し.効果のある不健康なライフスタイルを変える必要があります。 ラジオやテレビ.新聞書籍や関連資料.文芸宣伝などを利用して.国民に糖尿病の予防や治療に関する知識を与えることができる。 誰もが糖尿病の原因を理解し.誰もが予防と治療方法を明確にしている.あなたは中途半端な役割を果たすことができます。 3.科学的な予防と治療.および市.村.街道コミュニティレベルでの健全な医療予防と治療ネットワークの確立。 限られた医療資源を効果的に統合し.最大限の効果を発揮できるよう管理することができます。 個別化.長期フォローアップ.多職種連携に基づき.患者さんの意欲を十分に生かした3層構造の予防・治療モデルを提供する。 医療の質を維持しながら.患者さんの病院の医師への依存度や無駄なコストを削減すること。 一次・二次予防の仕事は地域の外来が中心で.三次治療の仕事は病院の入院部門が担っています。 予防や教育よりも治療を重視する現状を変える。 既存の医療資源の有効利用.三次予防ネットワークの経済的・合理的利用.双方向紹介の実感.患者さんとそのご家族.社会全体の経済的負担を軽減し.患者さんの利益と国民健康保護の基本指針の双方を実現すること。 結論として.糖尿病の予防と治療は.患者さんの健康やその家族の幸福.さらには社会的・経済的発展にも関わってきます。 現在の医療モデルは改革と改善が必要であり.DCCTの研究は.良好な血糖コントロールが医療費を節約し.家族関係を安定させ.調和のとれた社会発展を促すことを証明するものである。 発展的な視点で.糖尿病の予防・管理システムを革新すれば.高血圧.高脂血症.痛風.心血管・脳血管疾患.腫瘍の予防・管理にも拡大することが可能です。 これにより.疾病の早期予防や軽度の疾病の早期治療が可能となり.数千世帯に恩恵がもたらされます。 積極的な努力で.糖尿病の有病率を下げることができればと思います。 糖尿病を科学的かつ合理的に治療することで.合併症の発生を抑え.市民の健康増進につなげることができます。 人々が平和で幸せに暮らし.働くことができ.社会が調和し.健康で.急速な経済発展が一日も早く達成されること。