血圧が140mmHg以上および／または90mmHg以上の成人は.年齢に関係なく高血圧とみなされる。 中国の成人における高血圧の有病率は25.2％と高く.全国で2億7000万人の高血圧患者がおり.最も有病率の高い慢性疾患である。
高血圧は心筋梗塞.脳梗塞.腎不全の最も重要な危険因子である。 統計によると.毎年200万人が高血圧関連疾患で死亡している。 また.冠動脈性心疾患患者の60％以上.脳梗塞患者の80％以上.脳出血患者の90％に高血圧の既往がある。 高血圧は人間の健康にとって最も重要な “殺人者 “といえる。 したがって.高血圧を正しく理解し.血圧を厳格にコントロールすることは非常に重要である。
では.いつ降圧治療を開始すればよいのでしょうか？
降圧治療を開始するタイミングは？
降圧治療の開始時期は？
①60歳以上の高血圧患者の場合.収縮期血圧が150mmHg以上.または拡張期血圧が90mmHg以上であれば薬物降圧療法を開始することができる。
血圧降下の目標は？
①60歳以上の高血圧患者の場合.収縮期血圧150mmHg未満.拡張期血圧90mmHg未満を目標値とする。
②60歳未満の高血圧患者の場合.収縮期血圧140mmHg未満.拡張期血圧90mmHg未満を目標値とする。
もちろん.糖尿病や腎症でも目標値に違いはあるが.一般的な傾向として.この2つの患者群では.140mmHg以上.拡張期血圧90mmHg未満を目標値とする。 一般的な傾向として，これら2つのグループの患者にはより厳格な降圧目標値を設定すべきである。 高血圧の発症には遺伝と不健康な生活習慣が関係している。 高血圧をコントロールするためには.薬物療法に加えて生活習慣を改善する必要があるが.薬物療法が主要な手段であることは間違いない。 高血圧の開始薬としては.ACEI系（プリロセック）.ARB系（サルタン系）.CCB系（ジフェンヒドラミン系）.サイアザイド系利尿薬.β遮断薬などがある。
高血圧治療薬.10の間違い
迷信1：感じない.問題ない
血圧が上がると.頭痛.めまい.耳鳴り.不眠などを感じる。 しかし.何も感じない人もいる。それは.カエルのゆで汁のようなもので.不快ではなく.ゆっくりと上昇していく。 心臓発作.脳梗塞.脳出血を感じたときには.手遅れになっているかもしれない。
迷信2：降圧剤は気軽に食べられない.一度食べたらやめられない
降圧剤は中毒性のある薬ではなく.依存性はなく.いつでもやめることができる。 問題はやめられないことで.いったんやめるとまた血圧が上がってしまう。 高血圧は一生の病気であり.生涯にわたる薬物コントロールが必要である。 こうしてみると.依存しているのは薬ではなく.「依存している」のは高血圧なのである。 もちろん.家族歴のない高血圧の初期段階であれば.生活習慣を改善することで血圧は正常に戻り.薬を使うことはできない。 しかし.そうでない場合は.薬で治療する必要があります。
誤解3：良い薬を使っても始まらない
高レベルの抗菌薬は.感染症治療の第一選択とすべきではない。耐性菌ができると.使える薬がなくなるからだ。 これは細菌が薬と闘う能力があるためである。 降圧剤は細菌に作用するのではなく.受容体に作用するため.抗菌薬と同じような耐性はない。
いわゆる良い薬は.降圧効果が良いだけでなく.副作用が小さく.心臓.脳.腎臓などの臓器を保護する効果があります。 このようなオンデマンド投薬のパターンでは.血圧が常に変動することになり.血圧が変動すると心筋梗塞や脳梗塞などの合併症が起こります。 同じ意味で.拡張期血圧は70～90mmHgの間に維持されるべきである。 高血圧クリーゼのような緊急事態を除き.急激で急激な血圧低下は脳灌流不足などの事故を引き起こす可能性があるため.推奨されない。 高血圧の緊急事態に対しては.24～48時間以内に血圧を160/100mmHgまでゆっくり下げれば十分であり.一般に点滴による投薬は必要ない。
緊急時の血圧降下に舌下心筋膜弛緩薬（ニフェジピン）を臨床的によく使用するが.現在では不適切と考えられている。 血圧を早く下げすぎることに加え.交感神経の興奮を引き起こし.心血管系疾患を誘発する可能性がある。
新薬が発売され.その新薬が効果や副作用の面で大きな利点がない限り.薬の変更を検討することができます。
降圧剤には副作用がある
降圧剤を含め.どんな薬にも副作用はあります。 しかし.FDAが承認したオリジネーター薬（輸入薬）は比較的安全です。 指示通りに服用すれば.副作用は軽い。 降圧剤の副作用は.高血圧の危険性に比べればごくわずかです。 サルタンクラス.プリロセック.ジフェンヒドラミンクラスの降圧剤は血圧を下げることで腎臓を保護する役割があり.特に最初の2種類の薬は慢性腎臓病治療薬の第一選択であり.性機能を改善する役割があります。 高血圧による動脈硬化は男性の勃起不全の主な原因であり.血圧を下げることと動脈硬化を治療することは男性の性機能障害を治療する主な対策でもあります。 要するに.腎臓を痛めるのは高血圧であって.降圧剤ではないのである。 ヘルスケア製品の降圧効果は科学的.臨床的に全く証明されておらず.そのようなヘルスケア製品を血圧を下げるために使用することは.たとえそのヘルスケア製品に害がないとしても.高血圧の治療を遅らせることになる。