薬を飲まずにいられない」という言葉が流行語になった時期があり.その裏には誰の目にも明らかな裏事情があった。 しかし.正直なところ.この一見おかしなフレーズには真実があるのです。 今日は.「薬を飲むのをやめられない」理由についてお話します。 うつ病の方やそのご家族からよく聞かれるのが.”この抗うつ剤をもう飲みたくないのですが.服用を中止してもいいですか？”という質問です。 しかし.稀に “抗うつ剤をやめたいのですが.どうすればやめられますか？”と聞かれることがあります。 おそらく.抗うつ剤が中枢の薬であることに着目して.「長く飲むと脳に悪い」「習慣性がある」と考え.「早くやめた方がいい」と思いがちなのでしょう。 禁断症状とは？ 離脱症候群とは.薬理学・薬物動態学用語で「薬物の突然の中止によって起こる副作用」を指し.循環器系薬剤やホルモン剤など多くの薬剤で見られる。 また.選択的5-ヒドロキシトリプタミン（5-HT）再取り込み阻害剤（SSRI）であるエスシタロプラムなどの抗うつ剤にも含まれている。 抗うつ薬を一定期間服用した後.急に服用を中止する.例えば.昨日まで20mg（成人のエスシタロプラムの1日の最大推奨量）を服用して.今日は全く服用しない.といった場合.様々な身体の不快感や不快感を誘発する可能性があります。 ムード・スイング 抗うつ薬の一般的な副作用には.イライラ.不安.不眠.過度の夢見（目覚めたときに覚えている.または記憶がある夢）.悪夢などがあります。 痛み.めまい.疲労感.インフルエンザのような症状：筋肉痛.悪寒。 吐き気.逆流性食欲不振.過度の発汗.震えなどの症状があらわれる。 もちろん.すべての抗うつ薬で必ずしも上記のような離脱反応が出るわけではありません。 同じ抗うつ剤を服用しても.すべての人に中止が起こるとは限りません。 中止のタイミングも様々で.すぐに中止する人.数日後に中止する人.全く中止しない人など.特定の薬剤の消失半減期や個人の代謝能力（例えば.高齢者と若年者では明らかに薬物動態学的能力が異なる）により.様々です。 一般に.離脱反応は薬を止めてから6週間程度で自然に消えますが.人によっては1年程度続くこともあるようです。 結局のところ.各個人の年齢.体調.他の疾患の有無.遺伝.その他様々な要因によって.中止反応は多様で不確実.かつ予測不可能なものとなるのです。 製造中止反応はなぜ起こるのですか？ 正直.この質問は難しすぎる。 科学者がそれに答えられるようになれば.うつ病の克服も近いかもしれませんね 抗うつ剤は.脳の特定の部位における化学的恒常性の回復を助けることによって作用します。「化学的恒常性」とは.5-HT.? -アミノ酪酸（GABA）.ノルエピネフリン（NE）など。 現在.抗うつ薬の突然の中止により.神経化学物質の伝達物質が一定の範囲内で再調整され.脳がこの変化に適応するのに時間がかかるという仮説があります。 しかし.抗うつ剤が「依存性」であると誤解されることが多いのは.抗うつ剤の離脱によって.「抗うつ剤に戻ればこれらの副作用はなくなるのに.それなら私は抗うつ剤から離れられない」と考える人がいることが大きな要因であることを強調する必要があります。 抗うつ剤から離れることはないのでしょうか？ カフェインやニコチンのような中毒性があるのでは？ 依存症は物質への過度な依存を示す側面もあり.生物学的な要素に加えて心理的な要素も強いため.このような誤解が生じるのも理解できる。 しかし.実は.抗うつ薬の薬理学的な根拠から.いわゆる依存症にはならないのです（抗うつ薬と依存症の違いについては.前回の動画をご覧ください）。 どの抗うつ剤が最も「やめにくい」のでしょうか？ 一般に.体内滞留時間が短く.5-HT系とNE系の両方に作用する抗うつ薬は.比較的容易に中止することができる。例えば.Citalopram.Escitalopram.Paroxetine.Sertralineなど。 体内でのクリアランス速度が遅いフルオキセチンは.比較的副作用が出にくいとされています。 ただし.fluoxetineがこれらの薬剤よりも優れているわけでは決してなく.ここではあくまで急激な中止に対する中止反応を論じているのであり.適応症.有効性.個人差.薬剤自体の副作用などを考慮した薬剤の選択が必要であることにご留意ください。 迷わず.医師のアドバイスのもと.お薬をお選びください。 三環系などの旧世代の抗うつ剤も.中止反応を引き起こす可能性があります。 薬の服用をやめるにはどうしたらよいですか？ 中止反応の可能性をゼロにする保証はありませんが.中止反応の影響をより少なくするために.常に医師と相談し.医学的なアドバイスに従うことが賢明です。 医師は通常.脳が変化に適応できるように.数週間かけて徐々に量を減らしていき.あなたに合うように調整します。 決して自己判断で服用量を減らしたり.止めたりしないでください 場合によっては.離脱反応を緩和するために.短期間服用できる別の抗うつ薬や他の薬（非抗うつ薬）が医師から処方されることもあります。 抗うつ薬Aから別の抗うつ薬Bに切り替える場合.医師は抗うつ薬Aの服用を完全に中止する前に抗うつ薬Bの服用を開始するよう指示します。特に注意してほしいのは.ほとんどの抗うつ薬はモノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）と相互作用し.「5-HT症候群」に似た副作用を引き起こすことです。 5-HT症候群」と同様の副作用（高熱.強直.ミオクローヌス.精神不安定など）を引き起こす可能性があるため.併用は厳禁とする。 MAOIをできるだけ早く使用しなければならない場合.抗うつ薬を中止してから少なくとも7～14日後まで開始してはならない（例.エスシタロプラムは14日以上中止すべきである）。 以上のことを理解したり.熟知したりする必要はなく.「抗うつ剤は勝手に止めてはいけない」ということを覚えていれば.この記事の目的は達成されるでしょう。 いつものように：医師の指示に従ってください。 今日も一日.皆様のご健康とご多幸をお祈りいたします。