食道を大腸に置き換えることはそれ自体難しい手術ですが.「大動脈弓上吻合を伴う食道癌切除術」を受けた患者さんに行うことはさらに難しいことでした。
手術後7日目には.食事ができるようになり.見た目もバラ色になり.自由に歩けるようになり.今は回復に向かっている。 内モンゴル自治区の48歳の患者さんは.1年前に食道癌の大手術を受け.その結果.胃が腹腔から胸腔に移動していました。
昨年10月.便に血が混じるようになり.11月末に307病院胸部外科を受診したところ.「胃体部潰瘍性胃がん」と診断され.手術が必要となりました。 開腹手術の際.すでに大手術を受けており.胸腔と腹腔が密着しており.胃の卵膜の右血管が分離できないことがわかった。
そこで.食道の代わりに結腸を使った胃食道全摘術を行うことにしました。
彼はまず.大腸の動脈を残して横行結腸を少しずつ遊離させ.次に頸部をもう一回切開して胸骨の後ろに小さな「トンネル」を作り.その「トンネル」を通って頸部に大腸を通し.食道の頸部セグメントをゆっくりと遊離させるという方法をとりました。
これらの障害物を取り除いた後.分離した食道を引き上げた大腸に接合し.大腸の下端を十二指腸に密着吻合し.残りの大腸を接合して縫合し.最後に首と腹部の切開部を閉鎖します。 この一連の複雑な「処置」の後.残った食道と腫瘍のある胃を完全に切除するため.患者の体位を変え.左側から開胸したのです。
手術は困難を極めた。
19時間近い苦闘の末.粘り強さと巧みな「ナイフワーク」で.ようやく胃と食道の残骸が取り除かれたのです。