硝子体腔内注射は糖尿病黄斑浮腫の治療において重要な方法であり.注射前の準備と注射後のケアは.いずれも効果を確実にするための重要な要素である。 本日は.患者さんに十分な説明と心構えをもって治療に臨んでいただくために.注射前後の注意点を列挙します。 糖尿病黄斑浮腫はどこまで注射薬が必要か？ 糖尿病黄斑浮腫の場合.レーザーも注射も侵襲的な治療であり.一定のリスクがあるため.患者さんの状態が一定のレベルに達していることがはっきりしないと.そのような治療方針はとれません。 硝子体腔注射治療の適応となるのは.一般的に黄斑部網膜厚が250ミクロン以上.視力が0.5以下であることが条件とされています。 しかし.病気の進行度に関する医師の分析.視力に対する病変の脅威の評価.治療に対する患者の受容性など.その他の要因も考慮されます。 両眼に同時に薬を注射することはできますか？ 現在のところ.私たちのガイドラインでは.硝子体腔注射は両眼同時に行うことはできず.特に抗VEGF薬については両眼で少なくとも1～2週間の間隔をあけて注射することが望ましいとされています。 抗VEGF薬は眼球に注射されますが.血管を通して全身に吸収される可能性があるからです。 目とは異なり.私たちの心臓や脳の血管は正常な代謝を維持するために一定の濃度のVEGFを必要とします。特に心血管に病変のある高齢者の場合.新しい血管の生成によって心臓や脳への血液供給を回復させることができますが.いったん体内の抗VEGFの濃度が高くなりすぎると.高齢者では心血管事故を引き起こしやすくなります。 したがって.両眼同時注射は推奨されず.単眼注射による治療がこのリスクを軽減することができます。 眼内注射は外来で当日注射できますか？ 眼内注射は事前に予約が必要です。 適切な状態の患者さんには.治療方針が決定した時点で医師が外科に連絡し.注射の時間を決めます。 患者さんには感染を防ぐため.3日前に抗生物質の点眼薬を注文していただきます。 予約日になり.患者がインフォームド・コンセント用紙に署名したら.計画通りに薬を注射する。 多くの患者は.受診当日に注射をすることを特に不安に思っている。 第一に.糖尿病黄斑浮腫は重篤ではあるが1日で発症するものではないので.3日間準備しても問題はない。 第二に.準備なしに急いで注射をすると.眼内炎や硝子体腔出血のリスクが高まる可能性があります。 薬剤を注射するとき.患者はどのように協力すべきですか？ 注射の時間は20～30秒と非常に短く.通常の注射と同じで.多くの患者さんはほとんど何も感じませんが.患者さんには高いレベルの協力が求められます。 また.目を強く閉じず.注射部位を完全に露出させることで.医師が安定した手術を行いやすくなります。 硝子体腔に薬剤を注入する前に.医師は患者に眼表面麻酔用の目薬を数滴さします。注射中に患者が痛がらないようにするためで.あまり神経質になる必要はありません。 注射後の目のケアは？ 硝子体腔注射の後.外科医は患者に抗炎症軟膏を与え.ガーゼでこの眼を覆います。 抗生物質の点眼は通常.術後3日間は日常的に使用され.その他の投薬は通常必要ありません。 注意すべき点は.注射の翌日の夜はガーゼで覆われているため洗顔は勧められません。翌日からは普通に洗顔したり.テレビを見たり.本を読んだりすることができます。注射針の目があるため.汚れた水が目に流れ込んで感染を引き起こさないように.注射後3～5日間はシャワーを浴びたり.髪を洗ったりすることは勧められません。 注射後.速やかにどのような症状が見られますか？ 感染や出血の徴候がないかチェックするために.薬剤の注射後1週間に1度は病院に戻ることが重要です。 その間.眼球の腫れや痛みが緩和されずに長く続く場合や.視力が著しく低下している場合は.感染症などを除外するために.すぐに再来院して経過を診てもらう必要があります。 もちろん.手術後に目を削るような痛みを感じる患者さんがいるのは普通のことです。 1つは.針の目なので.麻酔薬の効果が切れる注射後30分から1時間くらいで.目が削られるような痛みがあります。2つ目は.麻酔薬によって角膜上皮細胞が剥がれ落ち.消毒液もある程度角膜上皮を傷つけるので.目の中に砂が入ったようなこすれるような感覚があり.痛みや涙が出ることもあります。 通常.この症状は翌日には完治しますので.あまり神経質になる必要はありませんが.ひどく続くようであれば病院を受診してください。 コードレポートをスキャンした後.患者はどのような情報をアップロードする必要がありますか？ なぜですか？ 糖尿病黄斑浮腫の治療は長期にわたるため.患者は医師と着実に連絡を取り合い.病状の変化の進展を促し.効果的な治療計画を適時に立てる必要があります。 患者が医師とつながるための便利で効果的な方法は.WeChatを利用することである。 コードをスキャンして医師に報告した後.患者は2つの検査結果をアップロードする必要がある。1つはOCT（光相関断層計）で.黄斑浮腫の程度とタイプを判定する役割を果たし.OCTによって網膜黄斑部の厚さが測定される。 また.蛍光血管造影検査もあり.黄斑浮腫の程度とその原因を調べることができます。 しかし.蛍光血管造影は侵襲的な検査であるため.OCTは状態を観察するために行われることが多く.受診する患者さんにも実施しやすい検査です。 この情報をアップロードすることで.医師が状態を判断しやすくなり.ネットで相談する患者にとっては.医師がより的確なアドバイスをすることができて便利です。 また.紛失しやすい眼科検診も増え.アップロード後は永久保存が可能です。