小児喘息の治療の原則と目標とは？
喘息治療の原則：抗炎症治療は.長期的.継続的.標準的.個別的な治療の原則を守り.できるだけ早期に行うべきである。
(1) 増悪期：迅速な症状緩和.抗炎症.喘息コントロール。
(2) 寛解期：長期的な症状コントロール.抗炎症作用.気道過敏性の低下.誘因の回避.セルフケア。
治療のゴールは
1.夜間症状を含め.症状が最小限または全くないこと。
2.喘息発作が少ない.またはない。
3.喘息発作の緊急処置が必要ないこと。
4.緩和剤の必要性が少ない。
5.通常の活動能力（運動を含む）である。
6.肺機能が正常またはそれに近い状態であること。
7.副作用がほとんどないこと。
小児喘息の治療対策は？
1.原因物質や刺激物質.特にアレルゲンを避ける。
2.薬物療法：医師の指導の下.病気の重症度に応じて適切な薬物を選択し.治療は個別化する必要があり.吸入療法が望ましいです。
3.自己管理教育：ご家族やお子さんに予防や治療について教え.病気と闘う意欲を高めてもらう。
4.免疫療法：回避できないアレルゲンが明確で.一般治療が無効な慢性児は特異的免疫療法を検討しますが.治療が唯一のアロパシー治療であることから.免疫療法を第一選択とする専門家が増えてきています。
喘息はアレルギーと関係があるのでしょうか？
喘息とアレルギーの両方に悩まされる人は多いでしょうが.この2つの症状は必ずしも関連しているわけではありません。 アレルギーがなくても喘息がある人もいれば.アレルギーがあっても喘息がない人も多くいます。 喘息とアレルギーの両方を患っている場合.そのアレルギー反応（例えばハウスダスト・ダニ）が喘息の症状を悪化させる可能性があります。 具体的にはどのようなアレルゲンがあるのでしょうか？ 喘息関連アレルゲンとは.鼻炎や皮膚の湿疹.じんましんなどを引き起こすアレルゲンのことです。 その他のアレルゲンとしては.ペニシリンなどの薬物アレルギーは喘息とはあまり関係がない。
アレルギー性鼻炎の積極的な治療により.喘息の発症を防ぐことができるのでしょうか？
アレルギー性鼻炎と気管支喘息は.呼吸器系のアレルギー性炎症性疾患であり.その部位以外は多くの共通点があります。 統計によると.アレルギー性鼻炎の患者さんのうち.気管支喘息は最大で40～60％の割合で発生すると言われています。 したがって.アレルギー性鼻炎の患者さんは.健常者に比べて少なくとも8〜20倍は気管支喘息を発症しやすいと言われています。 もし.あなたやあなたのお子さんが.頻繁に鼻がむずむずする.くしゃみが続く.鼻水が出る.鼻づまりがあるなどの症状がある場合は.医師に相談することが重要です。 アレルギー性鼻炎を積極的に治療することで.気管支喘息の発症を予防することができるからです。 アレルギー性鼻炎の治療には.抗アレルギー剤が一般的です。
ダニって何？
喘息の患者さんのかなりの数は.ダニという小さな動物が原因です。 人間のアレルギー反応に関係するダニには.イエダニ.チリダニなどがあります。 主に寝室の寝具.マットレス.枕カバー.人間の衣服などに生息し.体から排出されるフケを餌にしています。
アレルギーの原因は.生きたダニが体内に侵入するのではなく.ダニの体や糞.卵.脱皮殻などが浮遊粉塵とともに気道に吸入されることにあるのです。 北半球では.室内や食品に含まれるダニが最も多くなる春と秋にピークを迎え.南半球では.空気が湿潤で.ダニの増殖や繁殖に適しているため.ダニが発生しやすくなります。 ダニアレルギーの患者さんは一年中苦しんでいることが多く.ダニの繁殖期には症状が悪化することがあります。
ダニアレルギーを防ぐにはどうしたらよいですか？
このアレルゲンを家庭から取り除くことが.予防と対策に最も直接的かつ効果的な方法です。 ダニの特性から.マットレスや衣類を40℃で24時間.45℃で8時間.50℃で2時間.さらに60℃で10分間さらすとダニが死滅すると言われています。 従って.ダニは高温や低温の気候で衣類を晒したり.熱湯であぶったりすることで除去することができる。 多くの学者は.家具のこまめな拭き掃除.毛布の定期的な洗濯.部屋の乾燥と清潔の維持.ゴミの蓄積の軽減.マットレスのパッドや椅子のクッションの周りにビニールシートを使用することで.ダニの繁殖と増殖を大きく制限でき.部屋の1平方メートルあたりのダニの数は.できれば20匹以下にすべきであると考えています。
家庭で保存する米や小麦粉などの穀類はダニが発生しやすいので.特に過剰に長く保存する場合は.換気と乾燥を心がける必要があります。 穀物や小麦粉にダニが大量に繁殖しているのを発見した場合は.速やかに処理する必要があります。
ダニアレルギーの患者さんには.ダニ製剤を使用して減感作を行うことで十分な効果が得られます。
減感作療法とは何ですか？
減感作療法は.標準化抗原特異的免疫療法（SIT）とも呼ばれます。 現在.この病気の原因に対する唯一の治療法であり.世界保健機関（WHO）は「アレルギー性疾患の病因に影響を与え.その結果.その自然経過を変えることができる唯一の治療法」として推奨しています。 基本的な方法は.患者から検出されたアレルゲンを用い.濃度の異なる抽出液を作り.少量から大量.低濃度から高濃度で繰り返し皮下注射し.アレルギー反応を起こさずに徐々にアレルゲンに対する耐性を誘導する.あるいはアレルギー反応を軽減する方法である。 治療には3〜5年かかります。 アレルギー疾患の自然経過を変化させ.新たなアレルギー現象の発生を予防するほか.有効率は約75～95％で.治療による保護効果は治療中止後3年以上持続し.場合によっては長期寛解が得られることもあります。 特に小児のアレルギー性鼻炎の治療は.さらなる喘息を防ぐことができます。減感作療法は.薬物療法の代わりではありませんが.全人的アプローチ.早期治療.複合治療の一環としてより効果的です。 主にアレルギー性鼻炎.アレルギー性喘息に適応があります。
減感作治療を成功させるためのポイントとは？
減感作を成功させる鍵は.適切な患者を選び.標準化されたアレルゲンワクチンを適用し.十分な治療コースを守り.抗炎症薬や対症薬を併用することである。 若い患者さん（小児）は.成人よりも免疫療法によく反応します。 これは.病気の自然な経過の中で.早い段階で.つまり慢性不可逆的な状態の悪化段階に入る前に介入することを示唆しています。 SIT中に0.006～0.100％の患者が全身性の副作用（喘息発作.蕁麻疹.アナフィラキシーなど）を経験することを考えると.この技術は専門の医療施設で.専門の医師と看護師によって実施されることが不可欠であると言えます。 当院の喘息・アレルギー免疫療法センターは.浙江省で初めてこの治療法を提供し.2008年に国際的な認定を受けました。
喘息の子どもの正しいケア方法とは？
喘息の子どもは.風邪をひかないように服をたくさん着たほうがいいと考える親は多い。 子供がくしゃみや鼻水をしているのを見ると.風邪のせいだと思い.どんどん服を着せてしまうのだそうです。 多くの専門家は.喘息の子どもは.寒さへの適応能力を高めるために.夏から計画的に運動を始めるべきだと考えています。 具体的な対策としては.計画的な肌着着用.適切な冷水への露出.毎日の朝のジョギングなどが挙げられます。 過度の冷え込みを起こさないよう.徐々に進めていく必要があります。 耐寒体操を受けた喘息児は.冬の寒さを怖がらないだけでなく.喘息発作も少なくなっているそうです。 実は.喘息のお子さんの多くは.体が寒さを怖がりません。 大切なのは.寒すぎたり.乾燥しすぎたり.湿りすぎたりした空気を吸い込むと.気道を刺激して喘息を誘発しやすくなるので.温度差が大きい季節は.マスクをつけて吸い込む空気を柔らかくすることが効果的なのだそうです。 喘息の子どもに最も適した運動は.水泳です。 夏場の海水浴は運動不足解消に効果的ですが.プールの塩素系消毒剤にアレルギーを起こすお子さんもいるので.屋外プールがおすすめです。
なぜ.喘息の子どもは定期的にフォローアップの予約を取る必要があるのでしょうか？
寛解期の子供には臨床症状がありませんが.肺機能に異常があり.気道の慢性炎症が見られることがあります。 初回外来受診後.医師がカルテを作成し.初回受診から1週間後に再度受診していただき.薬の効果や1週間の体調の変化を確認します。その後のフォローアップは.体調が不安定な場合は1～2週間ごと.体調が安定した場合は1～3ヶ月ごとが一般的です。