プロアルドステロンの治療は.外科的治療と薬物治療に分けられる。 プロアルドステロンの治療には.以下の薬剤が使用できる：1.スピロノラクトン（防腐剤）：第一選択として推奨される。 塩コルチコステロイド受容体に結合し.アルドステロンと拮抗する。 血中カリウムを正常値上限に維持するため.初期用量20～40mg/日.最大用量400mg/日.2～4回/日に漸増する。 血圧140/90mmHg以下は48％の患者さんで達成でき.そのうち50％は薬剤のみでコントロール可能です。 血圧のコントロールが不十分な場合は.サイアザイド系など他の降圧剤を併用する。 主な副作用は.プロゲステロン受容体およびアンドロゲン受容体への結合によるものが多く.男性では乳房の発育に伴う痛み.インポテンツ.性欲減退.女性では月経不順などがあげられます。 2.エプレレノン：スピロノラクトンに耐性のない方にお勧めします。 高選択的アルドステロン受容体拮抗薬。 アンドロゲン受容体への親和性はスピロノラクトンの0.1％.プロゲステロン受容体への親和性は1％であり.性生活に関する副作用の発生を大幅に抑制することが可能です。 しかし.拮抗作用はスピロノラクトンの約60％に過ぎない。50～200mg/日を2回に分けて経口投与.初回投与量は25mg/日。 3. ナトリウムチャネル拮抗薬：カリウムを保護するナトリウム除去型利尿薬アミロライドは.1日10～40mgを分割経口投与すると.血圧と血中カリウムのコントロールをより効果的に行うことができる。 スピロノラクトンの副作用はない。 4.カルシウム拮抗薬：アルドステロン分泌と血管平滑筋収縮を抑制する。 例えば.ニフェジピン.アムロジピン.ニカルジピンなど。 5.ACEIとアンジオテンシン受容体拮抗薬：IHAアルドステロンの産生を抑制する。 カプトプリル.エナラプリルなどが一般的に使用されます。 6.グルココルチコイド：グルココルチコイド抑制性アルドステロン症に推奨される。 初期投与量.デキサメタゾン 0.125-0.25mg/d またはプレドニゾン 2.5-5mg/d を就寝時に服用し.血圧.血中カリウムおよび ACTH 値を正常に保つための最低量であり.通常は生理的補充量より少量である。 特に小児で血圧のコントロールが不十分な場合は.エプレレノンを追加する。