慢性腎不全の患者さんの多くは.最終的に自分の腎臓が体内の解毒・排泄機能に対応できなくなり.尿毒症に陥り.腎代替療法が必要になります。
現在.腎代替療法は3種類あり.それぞれにメリットとデメリットがありますが（血液透析.腹膜透析.腎移植のメリット・デメリットの記事参照）.その中でも腎移植は尿毒症の最良の治療法として認識されています。 どのような患者さんが腎臓移植に適しているのでしょうか？ 一般に.尿毒症の患者さんの大部分は腎臓移植を受けることができます。
腎臓移植を受けることができない患者さんは.次の2つの状況にあります。
例えば.肝臓と腎臓の複合移植が最適なシュウ酸腎症や.移植後の発症率が100％で.腎臓移植も推奨できない緻密性沈着病などがあります。
2つ目の条件は.体内の他の臓器や病気が腎臓移植に耐えられない場合や.術後の合併症がある場合です。
例えば.重度の新生不全.肺機能障害.移植後の活動的な感染症（結核.エイズ.その他コントロールが困難な感染症）.悪性腫瘍.コンプライアンスを妨げる重度の精神障害.手術を妨げる手術部奇形などは腎臓移植の絶対禁忌とされています。 また.腎移植が可能な患者さんでも.手術中や手術後の問診の確率が他の人と比べて高く.注意が必要な方もいらっしゃいます。
例えば.腎臓の原疾患として.巣状分節硬化性糸球体腎炎.IgA腎症.膜性腎症などがあり.これらの腎疾患による尿毒症は腎移植後に再発しやすく.移植した腎臓の生存率に影響を与える可能性があります。
また.ウイルス性B型肝炎やC型肝炎.結核感染.軽度の心不全や呼吸器疾患を持つ患者もおり.これらのレシピエントは術後の感染症再発.呼吸不全.心不全.肝型発疹のリスクがあり.これらの合併症を十分に理解し.伝え.対策と条件を整えた上で腎移植を行い.特殊集団には適切な術後管理策で.確実に
腎臓移植の最良の結果を得るために。 したがって.尿毒症患者はすべて腎移植の候補となる。
表1に腎移植の絶対禁忌と相対禁忌を示し.絶対禁忌の患者は腎移植の対象外.相対禁忌の患者は腎移植を慎重に選択する必要があるとした。