手術は外科治療の仕事の重要な道具であり.治療の成否の鍵を握るものであるが.手術における露出.切開.止血.縫合は.損傷の程度や解剖学的転位が異なる患者に対しても同様に重要であり.程度の差こそあれ合併症を引き起こすに違いない。 消化器外科手術でよく見られる術後合併症は以下の通りです。 1.術後出血：術後出血は.手術切開部.腹腔.消化管に生じます。 術中止血の不完全.外傷性出血のコントロールの不完全.本来の痙攣性小動脈解離の拡張期.結紮ワイヤーの外れ.凝固障害などが術後出血の原因として挙げられる。 出血の有無や程度は.患者のバイタルサイン.排液（胃ろう.腹腔ドレナージチューブ）中の血液の濃度や速度.腹囲などから臨床的に幅広く判断でき.超音波検査や開腹手術.胃カメラなどで明確に診断することができます。 排液が100ml/時間以下で.患者のバイタルサインが安定している場合は.通常.経過観察とし.薬物療法で止血する。 排液量が100ml/時間以上で.患者のバイタルサインが安定している場合は.再度手術で止血する必要があります。 2.腸もれ：結紮線の剥離.縫合組織の血流低下や浮腫.不注意な吻合などが腸もれの原因としてあげられる。 腸もれは.腹腔内排液に胆汁.腸液.便液が含まれることで確認できます。 発生時に限局しており.びまん性腹膜炎に至らない腸管漏出は.通常.非外科的治療（絶食.ドレナージなど）で自然治癒しますが.びまん性腹膜炎に至る腸管漏出は.自然治癒させるには外科的介入.あるいはII期外科的介入が必要となります。 3.腹部膿瘍：腹腔内感染.あるいは膿瘍を伴う基礎疾患.外科的腹腔内汚染（腸閉塞腸管減圧術.腸管吻合など）.腸管漏出が腹部膿瘍の原因としてよくあげられる。 腹部膿瘍は.臨床的には.麻痺性腸閉塞.疼痛性圧瘤.全身感染性毒性などがあると考えられ.超音波検査.CT.開腹手術などで明確に診断することができる。 腹部膿瘍は.全身症状がない場合は保存的治療が可能であるが.全身症状が出た場合は.超音波ガイド下での穿刺・ドレナージや外科的切開・ドレナージが必要である。 4.癒着性腸閉塞：どの開腹手術でも癒着は起こりうるが.癒着が必ずしも腸閉塞の原因になるとは限らない。 癒着によって腸管腔が狭くなり.角化.ねじれなど.腸管の蠕動運動や拡張に影響を及ぼす場合にのみ.腸閉塞を引き起こします。 臨床的には.腸閉塞は腹痛.腹部膨満感.吐き気や嘔吐.肛門の排便停止や疲労感などの症状が現れる。 単純な不完全性腸閉塞は.非外科的治療で改善することが多い。 繰り返し起こる発作や絞扼性腸閉塞は外科的に治療する必要があります。 5.切開感染：術後合併症の中で最も多いものです。 術中には.切開部保護の強化.切開部の洗浄.徹底した止血.死腔の排除など.切開部感染を予防するための対策を講じる必要がある。 切開部感染症の診断は.体温の上昇.切開部の腫脹やズキズキ感.術後2～3日の局所の発赤.腫脹.圧迫痛がある場合に検討すべきであり.超音波検査で切開部の下に液体を認め.切開部から膿を排除すれば診断は確実である。 切開感染症の治療には.十分なドレナージと定期的なドレッシングの交換が最も効果的な方法です。 一部の切開感染症では.治癒後にステージⅡの縫合が必要となります。