テレビ胸腔鏡は.大きな肺胞の摘出や自然気胸の治療に初めて用いられた。 テレビ胸腔鏡検査は.胸腔鏡下直視下生検による病理診断で胸部疾患の診断を確定する最良の方法とさえ言える。 大きな肺胞を扱う場合.しばしば胸膜固定を行わなければならないが.これは肺胞が再発して気胸になるのを防ぐためである。 胸膜固定はこの可能性を最小限にします。 最良の接着剤は滅菌タルカムパウダーであるが.タルカムパウダーは組織を線維化.あるいは悪性化する可能性があり.現在では一般的に使用されていない。 悪性胸水は.体の他の部位から胸膜への肺がんや他の悪性腫瘍の転移によって生じることが多く.多量の血性胸水.胸水を排出するための穿刺や胸腔チューブのドレナージが繰り返され.容易にコントロールできず.体液が大量に失われることが特徴で.患者の急速な不全や死に至り.患者のQOLにも影響を及ぼす。 胸水を伴う悪性腫瘍は進行期を示すことが多く.生存期間の中央値は6ヶ月である。どうすれば患者の生存の質を向上させ.貴重な命を長らえることができるだろうか？ 胸腔鏡下で無菌タルクを胸腔内に噴霧することは.悪性胸水をコントロールする最良の手段であるが.次の3つの条件を満たす必要がある：1）肺が完全に再開通できるかどうか.これは胸腔内の癒着の最初の基礎である。 2,気管と気管支がファイバースコープによる気管支鏡検査のために開通していること。 3.腫瘍が大きすぎないこと。 4.年齢は75歳を超えてはならない。 5.悪性胸水の貯留期間が長く.貯留量が多い場合も無効である。 悪性胸水は腫瘍の進行期であり.どのように治療しても根治は不可能である。 TV胸腔鏡下胸腔内固定術はあくまで生存期間を延長し.生存の質を向上させるための手段であり.あまり高い効果は期待できない。 また.家族や医師が患者のために最後の力を尽くすための治療でもある。